SAĞLIK ANSİKLOPEDİSİ
Menopoz Ve Hormon Replasman Tedavisi Nedir ?
Menopoz döneminde doğurganlık çağı bitmekte ve overler fonksiyon bakımından saf dışı olmakta, kadın için doğurganlığın ortadan kalktığı yeni bir çağ başlamaktadır. Genelde olayın ortaya çıkmasının nedeninin overin yaşlanması olduğu kabul edilmektedir. Sonuçta kadın östrojen metabolizmasında azalma görüldüğünden, bu sürede görülen belirtilere “östrojen yetersizliği sendromu” da denilmektedir.
Genellikle bu devre 40 ile 60 yaş arasında arasındadır. Menopoza girme yaşı toplumdan topluma değişiklik göstermektedir. Gelişmiş toplumlarda çeşitli çevresel etkilerin bu yaşı etkilediği kabul edilmektedir. Ülkemizde bu yaş 46.5-47 civarındadır.
Kadınların yaşamının 1/4- 1/3’lük kısmı menopozda geçmektedir. Ortalama yaşam süresi tüm dünyada uzamış olduğundan bu dönemde koruyucu hekimliğede çok iş düşmektedir. Kadınlarda 40 yaştan sonra her 5 yılda bir tam fizik muayne, yıllık meme ve jinekolojik muayne , pap-smear testi, gerekirse cinsel yolla bulaşan hastalıkların taraması yapılmalıdır. 40´lı yaşlarda bir TSH ölçümü yapılmalı ve 60 yaştan sonra 2 yılda bir tekrarlanmalıdır. 50’li yaşlardan sonra gaitada gizli kan bakılmalıdır. Yine 40’lı yaşlarda mamaografik tetkike başlanması önerilmektedir.
TANI:
Menopoz tanısı ağırlıklı olarak klinik açıdan konulmaktadır. Menopoza yakın dönemde adet kanamalarının karakteri değişik şekillerde olabilir:
Hastanın adeti tamamen kesilebilir
Adet kanamasının hem süresi hemde miktarı kademeli olarak azalır. En sık rastlanan tiptir.
Bazı kadınlarda kanama miktarı artar ve düzensiz olabilir
Hastanın düzenli kanamaları olabilir.
40 yaşından sonraki kadınlarda östrojen azlığı sonucu ortaya çıkan belitiler görülmeye başlar. Hastanın şikayetleri tedavi edilmeye hekimi zorluyorsa premenopoz tanısı konulmuş olur. Bu dönemde bakılacak hormon tetkiklerinin hiç bir güvenilirliği yoktur. Kan düzeyi ölçümleri değişiklik gösterebilir.
SEMPTOM VE BULGULAR:
Kadınları yaklaşık %70 – 80’inde östrojen yetmezliği semptom ve bulguları ortaya çıkmaktadır. Östrojen yetmezliğine bağlı ortaya çıkan semptom ve bulguları ortaya çıkış dönemlerine göre 2 gruba ayırabiliriz.
1.Erken bulgular..
*Vazomotor: Ateş basması, terleme, çarpıntı, bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi
*Psişik : Huzursuzluk, anksiyete, depresyon, uykusuzluk, iştah azalması, mental kapasite, hafıza ve konsantrasyon kaybı, değişken ruh hali, cinsel isteksizlik
*Hedef Dokularda Östrojen Eksikliği: Vajinal kuruluk, cinsel temasta ağrı, atrofik vajinit, üretral sendrom, ciltte kuruluk, incelme, saç kuruluğu ve dökülmesi, tırnaklarda kırılma v.s
Geç Bulgular
*Osteoporoz (kemik erimesi): Osteoporozda diğer risk faktörleri ise şunlardır. İleri yaş, menopoz, kötü beslenme, kısa boy, doğum yapmamış olmak, düşük oral kalsiyum alımı, yüksek protein alımı, gün ışığından yeterli düzeyde yararlanamama, sigara , alkol kullanımı, hareketsizlik, endokrin bozukluklar, kortizon kullanımı, kronik böbrek yetmezliği, bağırsaklardan emilim problemi.
*Kadiovasküler Hastalıklar: Menopoz öncesi kadınlarda kalp hastalığı riski erkeklere oranla 5 kat daha azdır, fakat bu oran menopoz sonrası birebir olmakta ve kadınların kalp hastalığı riski belirgin olarak artmaktadır.
TEDAVİ:
Menopozun bu kadar kötü bir dönem olmasına rağmen günümüzde tedavi edilebiliyor olması çok önemlidir. Menopozdaki temel problem östrojen kaybı olduğuna göre öncelikle onun yerine konması gerekmektedir. Hastanın öncelikle risk profili değerlendirilir ve hasta konu hakkında bilgilendirilir ve Hormon Replasman Tedavisi önerilir. Tedavi hastanın şikayetlerine uygun olarak düzenlenmelidir. 40-50’li yaşlarda, genç, premenopoz ve düzensiz adetleri olan hastalarda doğum kontrol yönteminide düşünmek gerekir ve bu dönemde en uygun tedavi düşük doz doğum kontrol ilaçlarıdır.
Hormon Replasman Tedavisinin öncelikle kime verilip kime verilmeyeceğine karar vermek gerekir. Birinci derece akrabasında premenopozal meme kanseri öyküsü olan, kalp hastalığı ve osteoporoz riski az olan hastada HRT’nin faydası minimaldir. Açıklanmamış düzensiz vajinal kanaması olaanlar ve gebelikte kesinlikle verilmez. Meme, rahim kanseri, venöz tromboz, karaciğer hastalığı kontraendikasyonlardır.
HRT için hipertansiyon, sigara, şişmanlık, miğren baş ağrıları, endometriozis ve miyomlar, fibrokistik meme hastalığı kontraendikasyon değildir. Bu hastalarda tedavi verilebilir.
HRT başlanan hastalar ilk 3 ayda tedaviye devamı değerlendirmek için kontrole çağrılır, herşey normalse sonraki viziti 6 ay sonra, daha sonra yıllık kontroller önerilir.
SONUÇ:
Günümüzde menopoz ve tedavisi oldukça güncel ve tartışmaların sürdüğü bir konudur. Hormon Replasman Tedavisi yaşam süresini ve kalitesini artırmaktadır. Fakat günümüzda ve ülkemizde HRT alan kadınlar %1 civarındadır, bu oran gelişmiş ülkelerde %20 civarındadır. HRT kullanımında en önemli sorun kanser riski konusunda halkta ve pek çok hekimde yerleşmiş olan yanlış kanılardır. Ülkemizde de eğitim düzeyi ilerde yükseldiğinde bu yanlış kanının değişeceğini ummaktayız.
- 21:53 - Başkale’de Tedavi Gören 94 Yaşındaki Hasta Helikopter Ambulansla Van’a Sevk Edildi
- 21:28 - BM, Afrika'da giderek artan M çiçeği virüsünün kıta dışına yayılmasından endişeli
- 21:08 - Liberya'da 5 kişide M çiçeği virüsü tespit edildi
- 20:58 - DSÖ, İsveç'in, Afrika bölgesi dışında ilk M çiçeği vakasını doğruladığını duyurdu
- 19:08 - Maymun Çiçeği Virüsü İsveç’e Sıçradı
- 18:23 - Libya'da M çiçeği virüsüne karşı önlemler artırıldı
- 18:18 - Sülük Tedavisi Eğitimine Yurt Dışından Yoğun İlgi
- 17:38 - Gazze'deki Avde Hastanesi, yakıt ve tıbbi malzeme sıkıntısının olumsuz sonuçları konusunda uyardı
- 17:28 - Yelkenli Teknede Rahatsızlanan Vatandaşa Tıbbi Tahliye
- 16:13 - Denizli Osb’de ’Acil Durum Ve Temel Yangın Bilgisi’ Eğitimi Gerçekleştirildi
- 15:08 - Maymun Çiçeği Hakkında Uzmanından Açıklama : “Ateş, Baş Ağrısı Ve Halsizlik İle Başlar”
- 15:08 - Muğla Büyükşehir Belediyesi’nin Ücretsiz Hpv Aşı Uygulaması Devam Ediyor
- 14:43 - Yürümekte Bile Zorluk Çekiyordu, 248 Kiloda Tüp Mide Ameliyatı Oldu
- 14:38 - Erken Teşhiste Kritik Rol Oynayan Ketem’de Ücretsiz Sağlık Hizmeti
- 14:33 - Olası çocuk hastalıkları Eskişehir Şehir Hastanesi Gelişimsel Pediatri Polikliniği'nde önlenebilecek
- 14:23 - Yakın Doğu Üniversitesi Maymun Çiçeğini Tespit Eden Kit Geliştirdi
- 14:18 - Prof. Dr. İsmail Balık'tan "M çiçeği hastalığı" açıklaması:
- 14:08 - Organlarıyla 3 Kişiye Hayat Verdi
- 14:08 - Sağlık Bakanlığı: “Türkiye’de Henüz Herhangi Bir Kısıtlama Veya Ek Tedbir İhtiyacı Bulunmamaktadır”
- 13:38 - Sağlık Bakanlığı, M çiçeği hastalığına Türkiye'de rastlanmadığını duyurdu:
- 13:23 - Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesinin erişkin acil servisindeki tadilat eylülde tamamlanacak
- 13:13 - Köylere Kanser Taraması Ve Üreme Sağlığı Eğitimi Verildi
- 12:43 - İnsanlar, 44 ve 60 yaşına geldiğinde iki hızlı yaşlanma dalgası yaşıyor
- 12:23 - Profesör Açıkladı: "Maymun Çiçeği Ülkemiz İçin Tehdit Değil"
- 12:23 - ’Maymun Çiçeği Virüsü 50 Yaş Altı İçin Daha Büyük Tehdit’
- 12:03 - Gaziantep Şehir Hastanesi’ndeki Yürüme Robotu Hastalara Umut Oluyor
- 11:43 - Yenidoğan Hasta Helikopter Ambulansla Diyarbakır’a Sevk Edildi
- 11:43 - Samsun’a 64 Yeni Aile Sağlığı Merkezi Ve 91 Aile Hekimliği Birimi Açılacak
- 11:33 - Skolyozu Yendi, Doktoruna Kemanıyla Konser Verdi
- 11:33 - Karahayıt’ın Termal Çamuru Şifa Dağıtıyor
- 11:08 - Mangal Ateşine Dezenfektan Döken Çift Dehşeti Yaşadı: "Eşim Ateşi Harlamak İstedi, Lütfen Acele Etmeyin"
- 11:08 - Sağlam beyin hücrelerinin güçlendirilmesiyle 2 yıl sonra komadan çıktı
- 10:48 - Temmuz Ayında 116 Bin Hasta Muayenesi
- 10:28 - “Sıcak Havalarda Bol, Hafif Ve Açık Renkli Giyinin”
- 10:23 - Girişimsel Radyoloji İle Daha Kısa Sürede İyileşme Mümkün
- 10:18 - "Çocukların Havuz Ve Denizde Su Yutması İshale Yol Açabilir"
- 10:08 - Hava Değişikliklerine Karşı Çocukları Koruyun
- 10:08 - Doç. Dr. Yalav: “Mide Kanseri Erken Evrede Belirti Göstermiyor”
- 10:08 - Op. Dr. Karagöz: "Postbariatrik Cerrahi İle Estetik Kaygılar Dışında Özgüven Sorunu Da Giderilebilir”
- 09:58 - Ticaret Bakanlığı kırtasiye ve okul ürünlerine yönelik denetimleri hızlandırdı
Pandemi Hastaneleri konulu duyuru
Elektif İşlemlerin Ertelenmesi ve Diğer Alınacak Tedbirler konulu duyuru
3 Mart 2020 Değişiklik Tebliğleri İşlenmiş Güncel 2013 SUT (SGK)
Sağlık Uygulama Tebliği EK-2/C değişen maddeler ve fiyat ve artış oranları-03.03.2020
Sağlık Uygulama Tebliği EK-2/B değişen maddeler ve fiyat ve artış oranları-03.03.2020
Sağlık personeli dinlenme odalarında düzenleme yapılması hakkında duyuru
14 soruda Koronavirüs hakkında kendinizi test edin...
Asgari Ücret net 2 bin 800 TL DİSK duyurdu AGİ de bakın ne kadar olacak
Gilaburu meyvesi kanserden koruyor
Endonezya’daki deprem: Ölü sayısı bin 203'e yükseldi
Tel : (0216) 606 17 18 - (0224) 334 1 335 | Faks : (0216) 606 17 19 | Haber Yazılımı: CM Bilişim