Genel kanı, kamu sektöründe daha ucuza üretildiği yönündedir. Acaba öyle mi?
Bu sorunun yanıtı, olaya hangi cepheden baktığınıza bağlıdır.
Eğer konuya, Türkiye bütçesine getirilen yükler yönünden bakarsak, kamuda üretilen hizmetin daha maliyetli olduğunu görürüz.
Özel Sektörde Birim Hizmet Maliyeti
Özel sağlık kuruluşları, ücret yönünden yalnızca SGK ile muhataptırlar. Ürettikleri sağlık hizmetinin bedeli olarak, SGK’ dan miktarı önceden belirlenmiş bir bedel almaktadırlar. Örneğin, bu hizmet bedeli 100 birim olsun. Bu 100 birim dışında, SGK’ dan başka bir bedel alamazlar. İsterlerse, belirli oranda hastanın kendisinden alırlar.
Kamu Sektöründe Birim Hizmet Maliyeti
Kamu sektöründe durum farklıdır.
Kamu sektörünün en büyük bölümünü oluşturan devlet hastanelerini ele alalım.
Sağlık Bakanlığı, SGK’ dan global bütçe adı altında, yılda yaklaşık 14 milyar TL almaktadır. 17.5 milyar TL kadar da, genel bütçeden almaktadır. Genel bütçeden aldığı, SGK’ dan aldığının %125 daha fazlasıdır.
Özel sektör kuruluşları SGK’ dan aldığı miktar dışında, diğer kamu kuruluşlarından başka bir ödeme alamazlar. Yani, onların Türkiye bütçesine maliyeti 100 birimdir. Sağlık Bakanlığı hastanelerinde üretilen hizmetlerin maliyeti ise 100+125=225 birimdir.
Bu durumda, sağlık sistemi ne kadar kamu ağırlığından uzaklaşırsa, bütçeye olan yük de o oranda azalacaktır. Çünkü kamuya maliyet azalmış olacaktır.
Dr. Paşa Göktaş
