ABD'de "Obamacare" adıyla bilinen sağlık reformunun iptalinin milyarlarca dolara mal olması bekleniyor.
Cumhuriyetçi Parti'den ABD'nin başkanı seçilen Donald Trump'ın 20 Ocak'ta Beyaz Saray'daki koltuğuna oturmasıyla yapmayı planladığı ilk icraat, Amerikan Kongresi'nde çoğunluğu ele geçiren Cumhuriyetçilerle ortak hareket ederek hızlı bir şekilde Obamacare'i tamamen yürürlükten kaldırması veya birçok maddesini iptal etmesi olarak öngörülüyor.
Tarafsız politika kurumu Sorumlu Federal Bütçe Komitesi'nin (CRFB) yayımladığı rapora göre, Obamacare'in tamamen iptal edilmesi, ABD'de 23 milyon insanın sigortasız kalmasına neden olacak ve yeni hükümetin bütçe açığını da gelecek 10 yılda 350 milyar dolar artıracak.
Raporda, ayrıca, Obamacare'in tamamen yürürlükten kaldırılması durumunda yerine konulması planlanan yeni sağlık sigortası sistemi için Trump hükümetinin yeteri kadar fona sahip olamayacağı ifade ediliyor.
"2019'da 2,6 milyon kişilik istihdam kaybı görülebilir"
ABD'nin sağlık sisteminin performansını ölçen özel kurum The Commonwealth Fund'ın raporuna göre de Obamacare'in tamamen iptal edilmesinin 2019'da sağlık sektörüne ayrılan federal fonda 140 milyar dolarlık kayba yol açacağı ve aynı yıl, çoğu özel sağlık sektöründe olmak üzere, ABD'de 2,6 milyon kişilik istihdam kaybı görülebileceği belirtiliyor.
Obamacare'in kaldırılmasının ardından yerine getirilecek yeni sağlık sisteminin başarılı olamaması durumunda, 2019-2023 yılları arasında ABD'nin GSYH'sinde 1,5 trilyon dolarlık kayıp oluşabileceği uyarısında bulunulan raporda, aynı dönem içinde ABD eyaletlerinin üretim, toptan ve perakende satışlarında toplam 2,6 trilyon dolarlık düşüş olabileceğine de dikkat çekiliyor.
Raporda ayrıca, Obamacare'in iptal edilmesiyle sigortasız kalacak milyonlarca insandan dolayı hastanelerin ve diğer sağlık kurumlarının maliyetlerinin 2019-2028 yılları arasında 1,1 trilyon dolar artabileceğine dikkat çekiliyor.
"Yeni hükümet sübvansiyonları kaldırmayı düşünüyor"
Sigorta danışmanlık şirketi MJR Partners'ın Yöneticisi Moris J. Roso, Obamacare'in tamamen yürürlükten kaldırılması veya birçok maddesinin iptali hakkında AA muhabirine yaptığı değerlendirmede, yeni hükümetin Obamacare'i iptal etmek istemesinin asıl amacının sübvansiyonları kaldırmak olduğunu savundu.
Roso, sübvansiyonların kalkması durumunda normal sigorta primlerini kendi başına karşılayamayacak bireyler olduğunu belirterek, sübvansiyonların kaynağının yıllık kazancı belli bir limitin üstünde bulunan vergi mükelleflerinden alınan Obamacare vergisi olduğunu söyledi.
ABD hükümetinin şu anda Obamacare kapsamında bireylerin gelirlerine göre sağlık sigortalarına sübvansiyon yaptığını ifade eden Roso, "Yeni hükümetin bu sübvansiyonları kaldırması halinde örneğin, bir birey 600 dolarlık aylık sigorta primini karşılayamayacak. Çünkü bunun 500 dolarını hükümet veriyordu ve bireyin kendisine kalan maliyeti 100 dolardı." dedi.
Obamacare'de sübvansiyonların kaldırılıp "önceden sağlık sorunları olan bireylerin de sigorta yapabilmesi (pre-existing conditions)" koşulunun tutulması durumunda, sigorta şirketlerine önceden sağlık sorunları olan ve sigortaya ihtiyaç duyan bireylerin geleceğini belirten Roso, bunun şirketlerin maliyetlerinin artmasına ve sigorta fiyatlarının yükselmesine neden olacağını savundu.
"Sigorta şirketleri için artan maliyet, bireyler için yüksek aylık primler"
Moris J. Roso, fiyatların yükselmesi durumunda sigortaların sağlıklı insanlara çok daha pahalı geleceğini ve bu bireylerin sağlık sigortası almayacağını, sigorta şirketlerinin elinde sadece sağlık sorunları olan insanların kalacağını, bunun da sigorta şirketleri için artan maliyet ve bireyler için yüksek aylık primler anlamına geleceğini vurgulayarak, şunları kaydetti:
"Eğer sübvansiyonlar kaldırılıp pre-existing conditions tutulursa, sigorta şirketlerinin artacak harcamalarından dolayı primler yine yükselecek. Buna 'death spiral' deniliyor. Bu durumda, primler yükseldikçe sağlıklı insanlar sigorta almak istemiyor. Bu insanlar sistemden çıkıyor ve sisteme prim ödememiş oluyorlar. Geriye, sağlık sigortasına ihtiyacı olan pre-existing conditionsa sahip kişiler kalıyor ve bunlar sigorta şirketlerinin maliyetlerini artırıyor. Bu durumda sağlık sigortası almak istemeyen insanlar sistemden daha çok çıkmaya devam ediyor."
Yeni hükümetin Obamacare'i bu yıl yürürlükten kaldırması veya birçok maddesini iptal etmesi durumunda Obamacare'den faydalanan milyonlarca insanın en erken 2018'in başında etkilenmesinin beklendiğini ifade eden Roso, sübvansiyonlar ve bireylere yapılan yardımların tamamen kesilmesi durumunda bütün Obamacare sisteminin çökebileceğini iddia etti.
Trump'tan Demokratlara çağrı
Seçim kampanyası boyunca Obamacare'i tamamen yürürlükten kaldıracağını vadeden Donald Trump, 8 Kasım seçimlerinden zaferle çıktıktan sonra ABD Başkanı Barack Obama ile Beyaz Saray'da görüşmüş ve Obamacare'in bazı maddelerini iptal etmeyebileceğini bildirmişti.
Trump, kısa süre önce Twitter hesabı üzerinden Obamacare'i yine eleştirmesine karşın konuyla ilgili ilk defa Demokratlarla iş birliği içinde çalışabileceğinin sinyalini verdi. Trump, Twitter hesabında, "Cumhuriyetçiler ve Demokratların bir araya gelip gerçekten çalışan, daha ucuz ve daha iyi bir sağlık sistemi bulmanın zamanı geldi." ifadesini kullandı.
Bu arada, Trump, Obamacare'i tamamen yürürlükten kaldırması durumunda henüz yerine nasıl bir sağlık sigortası planı getireceğini açıklamadı. Trump'ın danışmanlarından Kellyanne Conway, yaptığı açıklamada, Obamacare kullanan milyonlarca insanın sigortasız kalmasını istemediklerini belirtmişti.
Başkanlık koltuğunu iki hafta sonra Trump'a bırakacak olan Obama ise dün ABD Kongresi’ne giderek, yeni yönetimin Obamacare'i iptal etme planlarına karşı strateji belirlemek için Demokrat üyelerle bir araya geldi. Obama'nın, görüşmede, Demokrat Parti üyelerine, kongredeki Cumhuriyetçilere Obamacare'in iptalinde yardımcı olmamaları çağrısında bulunduğu bildirildi.
