Başlık şaşırtıcı gelebilir. Onca işine rağmen SGK bir de trafik kazalarını niye takip etsin ki..
Kazada yaralanan ve tedavi giderleri SGK tarafından karşılanan kimseler adına katlanılan masrafları kazaya sebebiyet verenlere ödetmek için.. Evet, tam da böyle…
Dahası kazaya sebebiyet veren aile üyelerinden biri de olabilir.. SGK hemen harekete geçip masrafları ona ödetme sürecini başlatıyor.
Tam bir özel sigorta mantığı; “Madem benim genel sağlık sigortalımın yaralanıp tedavi görmesine sebep oldun, masraflar yaptım, bende bu masrafları senden alırım.” Kabaca böyle…
Otomobili eşiniz mi kullanıyor?
Diyelim aile üyeleri birlikte otomobille yolculuk yapıyor. Aracı devlet memuru Ahmet bey (4/c sigortalısı) kullanıyor ve uğradıkları trafik kazasında eşi işçi Elif hanım (4/a sigortalısı) ile çocukları 14 yaşındaki Ahmet ağır yaralanıyor, özel bir hastanede tedavileri yapılıyor.
İşte bu nokta da SGK devreye giriyor; aynı zamanda genel sağlık sigortalıları olan Elif hanım ile Ahmet için özel hastaneye ödediği tedavi giderlerini, Ahmet beyden istiyor. Aslında Ahmet bey de SGK’nın genel sağlık sigortalısıdır. Bugün için uygulama bu..
Kanuni dayanak…
Şaşırtıcı olan bu uygulamanın kanuni bir dayanağı olup olmadığını merak edebilirsiniz. Şüphesiz bu yönde bir kanun hükmü var. Ama kanun hükmüne SGK tam olarak uyuyor mu o tartışmalı..
5510 Kanun hükmü şöyle; “Genel sağlık sigortalısına ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Kurum’un sağlık hizmeti sağlamasına veya bu kişilerin tedavi süresinin uzamasına, kastı veya kusurlu bir hareketi veya ilgili kanunlarla verilmiş bir görevi yapmaması veya savsaması nedeniyle sebep olduğu mahkeme kararıyla tespit edilen üçüncü kişilere, Kuru’mun yaptığı sağlık hizmeti giderleri tazmin ettirilir.”
SGK kapsamında genel sağlık sigortalısına zarar veren kişinin, kasdı veya suç sayılır hareketi ile buna sebep olması lazım. Aksi halde sorumlu sayılması imkansızdır. Kişinin sorumlu olduğuna, verdiği zarar kası veya suç sayılı hareketi ile buna sebep olduğuna ise SGK karar veremez. Örneğin, sırf trafik kazası tespit tutanağında asli kusurlu diye sorumlu sayılamaz.
Mahkeme kararı şart
Sorumluluğun tespiti için mahkeme kararı şarttır. Ancak SGK çoğu zaman mahkeme kararı aramadan karşıladığı tedavi masraflarını üçüncü kişilerden alma yoluna gidiyor. Oysa kanun hükmüne göre, sorumluluğun mahkeme kararı ile belirlenmiş olması gerekiyor.
Eş ve çocuklar 3. kişi sayılır mı? Belki en önemli sorun da bu. SGK eş ve çocukları 3. kişi saymakta ve onların bir kasdı ile diğer bir aile üyesi zarar görse tedavi masraflarını ona ödetmeye çalışıyor. Bize göre bu uygulama tartışmalıdır. Zira, aile üyeleri 3. kişi değildir. Sorun biraz da kanundan kaynaklanıyor. 5510 sayılı kanunun 3.maddesinde birçok bilinen tanımlanmakla birlikte, 3. kişinin kim olduğu tanımlanmamıştır. SGK da kendi yolunu çizmekte ve aile üyelerine bile rücu etmektedir.
Bize göre Yargıtay’ın yerleşik kararları esas alınarak konu çözümlenmelidir. Yoksa baba çocuğun kaza geçirmesine sebep oldu diye SGK’nın tedavi giderlerini karşılayacaktır. O zaman da sağlık primi ödemesinin hiçbir esprisi olmayacaktır. Hem sağlık primi ödeyecek hem de kızının, eşinin yaralanmasına sebep oldu diye SGK’ya bu masrafları ödeyecektir. Zaten Yargıtay’da böyle diyor. Yargıtay’a göre, SGK birinci kişi, sigortalı, eşi, çocukları ikinci kişi, bunların dışındaki heskes de üçüncü kişidir. Yani, eş ve çocukların 2. kişi olduğu dikkate alınarak bunlarda tedavi masraflarının alınmaması gerekir.
Benzer durumlar için SGK tarafından ödeme yazısı gelenlerin belirtilen şekilde itiraz etmeleri halinde sorunun çözülebileceğini söyleyebiliriz.
Memet ESER
Trafik kazalarını SGK takip ediyor
![Trafik kazalarını SGK takip ediyor](https://www.saglikaktuel.com/d/news/4793.jpg)
Başlık şaşırtıcı gelebilir. Onca işine rağmen SGK bir de trafik kazalarını niye takip etsin ki.. Kazada yaralanan ve tedavi giderleri SGK tarafından karşılanan kimseler adına katlanılan masrafları kazaya sebebiyet verenlere ...
Kaynak: ![Haber Kaynağı](https://www.saglikaktuel.com/d/news_source/8.jpg)
![Haber Kaynağı](https://www.saglikaktuel.com/d/news_source/8.jpg)
Bu haber toplam 8914 defa okunmuştur
Etiketler: Beslenme, Diyet, Çocuk Sağlığı, Kişisel Bakım, Yaşam, Hamilelik, Erkek Sağlığı, Alerji, Kanser, Diyabet, Göz Sağlığı, Kalp Sağlığı, Güzellik, Estetik, ağız, diş, cinsel yaşam, fizik tedavi, ruh, psikiyatri, psikoloji, psi
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Bu habere henüz yorum eklenmemiştir.
SON EKLENEN GALERİLER
Diğer Haberler
![Sağlık Bakanı Koca, gazetecilerin sorularını yanıtladı:](https://www.saglikaktuel.com/d/news_t/46846.jpg)
![TEB'den internet sitelerine ürün temini ve satışı hakkında yazı](https://www.saglikaktuel.com/d/news_t/16064.jpg)
![Suriyelilerin sağlık haritası iç açıcı değil](https://www.saglikaktuel.com/d/news_t/15877.jpg)
![25 Şubat 2015 tarihli Resmi Gazete haberleri (Resmi Gazete'de bugün)](https://www.saglikaktuel.com/d/news_t/14632.jpg)
- 21:08 - Diyarbakır'da Çınar Devlet Hastanesi Başhekimi Güler'in aracına ateş açıldı
- 19:33 - İstanbul'da ambulansa yol vermeyen sürücüye 6 bin 588 lira ceza
- 18:43 - Sağlık Bakanı Memişoğlu, Kahramanmaraş'ta konuştu:
- 17:38 - Bitlis’e 21 Doktor Atandı
- 16:48 - Konya’da Hava Ambulansı Felç Geçiren Hasta İçin Havalandı
- 15:23 - Hindistan'da bir kişi, kendisini ısıran zehirli yılanı 2 kez ısırarak öldürdü
- 15:13 - Dr. Karataş, Yılan Ve Akrep Sokmasında Yapılması Gerekenleri Anlattı
- 14:49 - Sorgun Belediyesi zabıta ekipleri fırınları denetledi
- 14:18 - Uzmanı Uyardı: "Sosyal Medyada Gördüğünüz Ürünleri Bilinçsizce Kullanmayın"
- 13:43 - Özel İmperial Hastanesi Yöneticileri, Aile Sağlığı Merkezi Hekimleri İle Bir Araya Geldi
- 13:18 - Türkiye, e-Devlet performansıyla AB ortalamasının üzerinde yer aldı
- 13:13 - Fonksiyonel Tıp, Hastalıkların Kök Sebebini Çözmeyi Amaçlıyor
- 12:53 - Uzmanından saman nezlesine karşı uyarılar
- 12:48 - Uzmanı Uyardı: ‘Uzun Süre Güneşte Kalmak Kanser Riskini Arttırıyor’
- 12:43 - Vm Medical Park Samsun’da ’15. Yıl Ve 3. Basamak Hastane’ Kutlaması
- 11:58 - Yanlış Sünnet Kayıplara Yol Açabilir
- 11:48 - Sağlık Bakanı Memişoğlu, Kahramanmaraş'ta temaslarda bulundu
- 11:33 - Gazze'de zorla yerinden edilen Filistinliler, uyuz salgını tehdidiyle karşı karşıya
- 11:28 - Altınbaş Üniversitesi akciğer kanserinde erken tanı için yapay zekadan faydalanacak
- 11:28 - Yalova Eğitim Ve Araştırma Hastanesi’nde 2 Başarılı Ameliyat Daha
- 11:18 - İş hayatına da engel olan 3 yıllık hastalıklarından bir böbreğinin alınmasıyla kurtuldu
- 10:58 - 70 Yaşındaki Kadının Kulağında Hareket Eden Kene Operasyonla Çıkarıldı
- 10:33 - Sıcaklıkların Yükselmesiyle Birlikte Gıda Zehirlenmeleri De Artıyor
- 10:23 - Türk Bilim İnsanının Tıp Dünyasını Heyecanlandıran Çalışması
- 09:58 - Excimer Lazer Tedavisi İle ’Gözlüksüz’ Görmek Mümkün Olabilir
- 18:31 - İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden 266 öğrenci mezun oldu
- 18:26 - Doğu Karadeniz’de Kenede Bu Yaz Korkulan Olmadı
- 18:23 - Giresun’da Bir Kişi Kene Isırması Sonucu Hayatını Kaybetti
- 18:20 - Kalp Kapağındaki Kaçağa Mitral Kapak Ameliyatı
- 18:15 - “Karpuz Sadece Serinletmiyor Aynı Zamanda Vücudun Elektrolit Dengesini Koruyor”
- 18:11 - Ebeveynler Dikkat: Çocuğunuz Siber Zorbalığa Maruz Kalıyor Olabilir
- 18:08 - Isparta, Gaziantep Ve Erzincan Kan Bağışı Şampiyonları Oldu
- 18:06 - Sağlık Hizmeti Halkın Ayağına Gidiyor
- 18:03 - 1 Yaşındaki Bebek Parmağını Vantilatöre Kaptırdı, Uzmanlar Uyardı: “1 Ayda 4-5 Hastamız Oldu”
- 17:28 - Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Uzm. Dr. Karakuş, Sanko Üniversitesi Hastanesi’nde
- 17:09 - Doktorlar Canlı Yayında Eğitim Aldı
- 17:08 - Prof. Dr. Togan, açıkta satılan gıdalar için uyardı:
- 16:58 - Evinde rahatsızlanan eski Adana Büyükşehir Belediye Başkanı Durak, hastaneye kaldırıldı
- 16:43 - Eski Arnavutluk Sağlık Bakanı yolsuzluk ve AB fonlarının kötüye kullanılması iddiasıyla gözaltında
- 16:33 - Selahaddin Eyyubi Devlet Hastanesi Palyatif Servisine Teşekkür Belgesi
EDİTÖRÜN SEÇTİKLERİ
Pandemi Hastaneleri konulu duyuru
Elektif İşlemlerin Ertelenmesi ve Diğer Alınacak Tedbirler konulu duyuru
3 Mart 2020 Değişiklik Tebliğleri İşlenmiş Güncel 2013 SUT (SGK)
Sağlık Uygulama Tebliği EK-2/C değişen maddeler ve fiyat ve artış oranları-03.03.2020
Sağlık Uygulama Tebliği EK-2/B değişen maddeler ve fiyat ve artış oranları-03.03.2020
Sağlık personeli dinlenme odalarında düzenleme yapılması hakkında duyuru
14 soruda Koronavirüs hakkında kendinizi test edin...
Asgari Ücret net 2 bin 800 TL DİSK duyurdu AGİ de bakın ne kadar olacak
Gilaburu meyvesi kanserden koruyor
Endonezya’daki deprem: Ölü sayısı bin 203'e yükseldi
12345678
Tüm Hakları Saklıdır © 2006 Sağlık Aktüel | İzinsiz ve kaynak gösterilmeden yayınlanamaz.
Tel : (0216) 606 17 18 - (0224) 334 1 335 | Faks : (0216) 606 17 19 | Haber Yazılımı: CM Bilişim
Tel : (0216) 606 17 18 - (0224) 334 1 335 | Faks : (0216) 606 17 19 | Haber Yazılımı: CM Bilişim