Sağlık Uygulama Tebliği'nde değişen maddeler, eski ve yeni halleri-10.04.2014

MADDE

ESKİ HALİ

YENİ HALİ

NE GETİRECEK?

2.2 numaralı maddesinin on birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirildi

1

(11) Kurumla sözleşmeli özel sağlık kurum ve kuruluşları, bir başka sağlık kurum ve kuruluşundan hizmet alımı yoluyla sağladıkları tetkik ve/veya tahlil dışındaki tedavilere ait giderleri Kuruma faturalandıramazlar. Hekim veya diş hekimlerinin, özel sağlık hizmeti sunucusu bünyesinde çalışması halinde, bu hekimler tarafından fatura düzenlenerek alınan/sunulan sağlık hizmetleri bu kapsamda değerlendirilmez.

(11) Kurumla sözleşmeli özel sağlık kurum ve kuruluşları, bir başka sağlık kurum ve kuruluşundan hizmet alımı yoluyla sağladıkları kuruluş ve faaliyetiyle ilgili olarak bağlı bulunduğu mevzuat gereği düzenlenmiş olan ruhsat/faaliyet veya uygunluk belgesinde yer alan tetkik ve/veya tahlil dışındaki tedavilere (gastroskopi, kolonoskopi, rektosigmoidoskopi, rektoskopi, bronkoskopi, anjiyografi gibi işlemler de dahil olmak üzere) ait giderleri Kuruma faturalandıramazlar. Hekim veya diş hekimlerinin, özel sağlık hizmeti sunucusu bünyesinde çalışması halinde, bu hekimler tarafından fatura düzenlenerek alınan/sunulan sağlık hizmetleri bu kapsamda değerlendirilmez.

“Tetkik ve/veya tahlil dışındaki tedavilere ait giderleri Kuruma faturalandıramazlar.” İbaresine, (gastroskopi, kolonoskopi, rektosigmoidoskopi, rektoskopi, bronkoskopi, anjiyografi gibi işlemler de dahil olmak üzere) ibaresi eklendi. Yürürlük: 10/04/2014)

2.2.2.B numaralı maddesinin altıncı fıkrası yürürlükten kaldırıldı

2

(6) Tanıya dayalı işlem kapsamına dahil olup Kuruma ayrıca faturalandırılmayan tıbbi malzemeler de MEDULA sistemine kaydedilir.

18 Mart 2014 tarihindeki SUT değişikliği ile “2.2.2.B - Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi”ne 6. madde olarak eklenmişti.  Bu madde kaldırılarak “Yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi malzemeler” başlıklı 3.1.3 numaralı maddesine eklendi. Medula sistemine kaydedilecek tıbbi malzemelerin Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanacağı belirtildi. Yürürlük: 10/04/2014

2.4.4.F-3 numaralı maddesinin birinci fıkrasının (d) bendi (ç) bendi olarak değiştirildi

3

d) Fiziksel tıp ve rehabilitasyon branşında ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 48’i geçemez.

ç) Fiziksel tıp ve rehabilitasyon branşında ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 48’i geçemez.

“d” olan madde numarası “ç” olarak değiştirildi. Yürürlük: 18/03/2014

2.4.4.Ğ numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan “P605.890” ibaresi “P605.910” olarak değiştirildi

4

2.4.4.Ğ - Kardiyak risk puanlaması

(1) SUT eki EK-2/C Listesinde P605.680’den P605.840’a, P605.890’dan P605.970’e, P604.560’dan P605.050’ye kadar olan kodlu işlemlerin bedelleri, aşağıda belirtilen “Kardiyak Risk Puanlaması” kriterlerine göre düşük risk, orta risk ve yüksek risk olarak hasta hizmet detay belgesinde yer alan epikriz notunda risk puanı belirtilmek suretiyle;

2.4.4.Ğ - Kardiyak risk puanlaması

(1) SUT eki EK-2/C Listesinde P605.680’den P605.840’a, P605.910’dan P605.970’e, P604.560’dan P605.050’ye kadar olan kodlu işlemlerin bedelleri, aşağıda belirtilen “Kardiyak Risk Puanlaması” kriterlerine göre düşük risk, orta risk ve yüksek risk olarak hasta hizmet detay belgesinde yer alan epikriz notunda risk puanı belirtilmek suretiyle;

P605.890 kodu EK-2/C Listesinde yer almadığı için Kardiyak risk puanlaması aralığı “P605.910’dan P605.970’e,” şeklinde değiştirildi. Yürürlük: 10/04/2014

3.1.3 numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklendi

5

(11) Tanıya dayalı işlem kapsamına dahil olup ayrıca faturalandırılmayan tıbbi malzemelerden, Kurumca belirlenerek Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanacak tıbbi malzemeler MEDULA sistemine kaydedilir.”

Yukarıda 2 numaralı madde belirtildiği gibi; 18 Mart 2014 tarihindeki SUT değişikliği ile “2.2.2.B - Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi”ne 6. madde olarak eklenmişti.  Bu madde kaldırılarak “Yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi malzemeler” başlıklı 3.1.3 numaralı maddesine eklendi. Medula sistemine kaydedilecek tıbbi malzemelerin Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanacağı belirtildi. Yürürlük: 10/04/2014

3.2.1.A numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklendi

6

(3) Kurumca belirlenecek tıbbi malzemeler için, söz konusu tıbbi malzemelerin tedarikçileri ile sözleşme yapılması halinde, sözleşme tarihinden itibaren temin edilen tıbbi malzemelerin tedarikçilerine, 4734 sayılı Kamu İhale Kanununa göre alım yapan sağlık hizmeti sunucuları tarafından yapılan ihaleler sonucu oluşacak olan fiyatlar üzerinden ve genel sağlık sigortasından yararlandırılan kişilerin tedavisinde kullanılması şartıyla Kurum tarafından doğrudan ödeme yapılabilir. Kurum ihaleler sonucu oluşan fiyatlar üzerinden sözleşmeli tıbbi malzeme tedarikçilerinden iskonto talep edebilir ve ihaleyi yapan sağlık hizmeti sunucularına kurumca belirlenen tutarlar üzerinden işletme gideri ödeyebilir. Bu durumda ilgili tedarikçi firma ve sağlık hizmeti sunucusuna ödenen toplam tutar SUT’ta belirlenen fiyatları geçemez.

SGK tarafından tıbbi malzemelerin tedarikçileri ile sözleşme yapılması halinde Kurum tarafından doğrudan firmaya ödeme yapılabilir, bu durumda SGK firmadan iskonto talep edebilir, SHS’lere belirlenen tutarlar üzerinden işletme gideri ödeyebilir. tedarikçi firma ve sağlık hizmeti sunucusuna ödenen toplam tutar SUT’ta belirlenen fiyatları geçemez. Bu madde Kamu İhale Kanununa tabi olan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarını ilgilendirmektedir. Yürürlük: 10/04/2014

5.2.1 numaralı maddesinin ikinci fıkrasının ilk cümlesinde yer alan “(Trafik kazası hariç)” ibaresi çıkarıldı

7

(2) Ancak, Kurumca örneklemeye dâhil edilmeksizin (Trafik kazası hariç) tamamı inceleneceğinden;

(2) Ancak, Kurumca örneklemeye dâhil edilmeksizin tamamı inceleneceğinden;

Sağlık kurum ve kuruluşları faturalarının düzenlenmesi başlıklı 5.2.1 maddesinin 2. Fıkrasından yer alan “Trafik kazası hariç” ibaresi çıkartıldı. İl Sağlık Müdürlükleri arasında ihtilafa neden olan Trafik kazası tedavilerinin ayrı kesileceği netleşmiş oldu. Yürürlük: 10/04/2014

5.2.2 numaralı maddesinin ikinci fıkrasının (e) bendine aşağıdaki fıkra eklendi

8

e) YUPASS numarası ile provizyon alan kişilere ait reçeteler için ülke bazında ayrı ayrı olmak üzere düzenlenen faturalar (kan ürünü ve hemofili ilacı/ilaçları içerenler ayrı olmak üzere),

Eczane faturalarının düzenlenmesi başlıklı 5.2.2 maddesine YUPASS numarası ile provizyon alınan kişilerin faturalarının ülke bazında, kan ürünü ve hemofili ilacı/ilaçları içerenler ayrı olmak üzere hazırlanacağı belirtildi. Yürürlük: 01/04/2014

9

EKLERE AİT DEĞİŞİKLİKLER DİĞER SAYFALARDA YER ALMAKTADIR