8.2. Eczanenin denetime alınma usulü
8.2.1. Kurum müfettişlerince yürütülmekte olan inceleme ve soruşturmalar neticesindeki denetim talepleri,
8.2.2.Reçete karşılığı ilaç alan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler ile üçüncü şahıslara ait usulüne uygun ihbar ve şikâyetlerin olması,
8.2.3. Reçete inceleme birimi tarafından yapılan incelemelerde usulsüz işlemler yapıldığının tespit edilmesi,
8.2.4.Çok sayıda iade reçete olduğunun tespit edilmesi,
8.2.5. Kuruma fatura edilen reçetelerde; doktor, eczane ve firma ilişkisinin tespit edilmesi,
8.2.6. Aylık fatura tutarlarında veya tutarı çok yüksek reçetelerin fatura edilme sıklığında dikkat çekici artış tespit edilmesi,
8.2.7. Kayıt yapılan reçeteler üzerinde silme, düzeltme yapıldığının tespit edilmesi, ve benzeri durumlarda denetim birimi tarafından eczane hakkında görev emri hazırlanır.
8.3. Optisyenlik müessesinin denetime alınma usulü
8.3.1. Kurum müfettişlerince yürütülmekte olan inceleme ve soruşturmalar neticesindeki denetim talepleri,
8.3.2. Optisyenlik müessesesinden hizmet alan sigortalı ve hak sahipleri ile üçüncü şahısların usulüne uygun ihbar ve şikâyetlerin olması,
8.3.3. Optisyenlik müessesesinin kendi içerisinde diğer aylarla karşılaştırılması sonucu işlem sayılarında açıklanamayan bir artış ve /veya ortalama maliyetleri ile aylık fatura tutarlarında dikkat çekici artışlar tespit edilmesi,
8.3.4. Optik reçete inceleme birimleri tarafından yapılan incelemelerde usulsüz işlemlerin tespit edilmesi,
8.3.5. Aynı hastalarla ilgili aynı optisyenlik müessesesinden çok sayıda işlem yapıldığının tespit edilmesi,
ve benzeri durumlarda denetim birimi tarafından optisyenlik müessesesi hakkında görev emri hazırlanır.
9. Tutanak ve raporların düzenlenme usulü
9.1. Denetim tutanaklarının düzenlenme usulü
9.1.1. Sağlık kurumları denetim tutanaklarının düzenlenme usulü
İhbar ve şikâyete bağlı denetimde Genelge eki Ek-1'de, gerekçeli denetimde Ek-2'de ve planlı denetimde ise Ek-3'te yer alan denetim tutanakları kullanılacaktır.
Denetim tutanakları sosyal güvenlik il müdürü ya da görevlendireceği kişiler tarafından sgkintranet adresinde yer alan "Denetim Uygulamaları" bölümünden üç nüsha olarak temin edilerek denetim ekibine verilir.
