Özel hastane yetkililerinin ekte yayınlanan formu doldurarak Bakanlığımız istişare toplantılarına gelmeleri rica olunur(Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü)
Form için tıklayınız.
Duyurunun aslı için tıklayınız.
ÖZEL HASTANE RUHSATA ESAS KİMLİK BELGESi | ||||||||
KURULUŞUN ADI : | ||||||||
ADRESİ : | ||||||||
SAHİPLİK ADI : | ||||||||
RUHSAT TARİHİ : | ……………Tarih …………...Sayı | |||||||
EK BİNA RUHSAT TARİHİ : | ……………Tarih …………….Sayı Ek Bİna Ruhsatı Yoktur : ….. | |||||||
Açıklama ( İlgili başkaca husus varsa ) : | ||||||||
HASTANE PROJE BİLGİLERİ | ||||||||
PAFTA, ADA, PARSEL NO: | ……………Pafta …………...Ada …………………………………...*Parsel | |||||||
Onaylı Hastane Projesi: ……..adet | ||||||||
Sağlık Bakanlığı Onaylı: ……..adet ………Tarihli | ||||||||
Bayındırlık ve İskan Müdürlüğü Onaylı: ……..adet ……..Tarihli | ||||||||
İlgili Belediye Onaylı: ……..adet ……..Tarihli | ||||||||
Arsanın Toplam Alanı: ………m2 | ||||||||
Otopark hesabı proje üzerinde gösterilmiş mi? ……Evet ……. Adet araç ……… Hayır | ||||||||
Yeterli yeşil alan proje üzerinde gösterilmiş mi?: ……Evet ……. M2 ……… Hayır | ||||||||
Açıklama ( İlgili başkaca husus varsa ) : | ||||||||
*Hastane binası birçok parselde ise tüm parsel numaraları yazılacak | ||||||||
ÖN İZİN BİLGİLERİ | ||||||||
ÖN İZİN TARİHİ : ……………Tarih …………….Sayı | ||||||||
Sağlık alanında kaldığına dair belge: ……………Tarih …………….Sayı | ||||||||
1/5000 ölçekte mevcuttur…... 1/1000 ölçekte mevcuttur….. | ||||||||
Otoparkın yeterli olduğuna dair belge: | ||||||||
Parselinde Karşılanmaktadır: ………adet araç | ||||||||
Başka parselde Karşılanmaktadır: ..…….adet araç | ||||||||
Diğer (Açıklayınız): ………adet araç | ||||||||
Toplam araç sayısı: ………adet araç | ||||||||
Yeterli Yeşil alan ayrıldığıne dair belge: ……………Tarih …………….Sayı | ||||||||
Açıklama ( İlgili başkaca husus varsa ) : | ||||||||
EK BİNA ÖN İZİN BİLGİLERİ (Ek Bina Yok ise bu alanı boş bırakınız) | ||||||||
ÖN İZİN TARİHİ : ……………Tarih …………….Sayı | ||||||||
Sağlık alanında kaldığına dair belge: ……………Tarih …………….Sayı | ||||||||
1/5000 ölçekte mevcuttur…... 1/1000 ölçekte mevcuttur….. | ||||||||
Otoparkın yeterli olduğuna dair belge: | ||||||||
Parselinde Karşılanmaktadır: ………adet araç | ||||||||
Başka parselde Karşılanmaktadır: ..…….adet araç | ||||||||
Diğer (Açıklayınız): ………adet araç | ||||||||
Toplam araç sayısı: ………adet araç | ||||||||
Yeterli Yeşil alan ayrıldığıne dair belge: ……………Tarih …………….Sayı | ||||||||
Açıklama ( İlgili başkaca husus varsa ) : | ||||||||
BİNA ÖZELLİKLERİ ( Ek Bina/Blok Dahil) | ||||||||
Mevcut Bina Ruhsata Esas Onaylı Proje İle Birebir Uyumlu Mu? ……Evet ……. **Hayır | ||||||||
Yapı Kullanma İzin Belgesi: ……………Tarih …………….Sayı Yok….. | ||||||||
Ek Bina Yapı Kullanma İzin Belgesi: ……………Tarih …………….Sayı Yok….. | ||||||||
Binanın Kat Sayısı: ………Kat Yol Kotu Üstü ……….Kat Yol Kotu Altı …….***Toplam Kat Sayısı | ||||||||
Yapının Toplam Taban (blok/ek bina dahil) Alanı: ………m2 | ||||||||
Yapının Toplam (blok/ek bina dahil) İnşaat Alanı: ………m2 | ||||||||
Depreme Dayanıklılık Raporu: Var…… ……….Tarih ……..Sayı Yok…... | ||||||||
Zemin Etüd Raporu: Var…… ………..Tarihli Yok…… | ||||||||
Açıklama ( İlgili başkaca husus varsa ) : | ||||||||
**Ruhsata esas projeye uygun olmayan binaya ait hususlar tek tek nedenleriyle birlikte açıklama kısmında belirtiniz. | ||||||||
***Çatı Kat olarak tanımlan alan dahil değildir. | ||||||||
KAPASİTE ÖZELLİKLERİ | ||||||||
Poliklinik Sayısı: ……...adet Wcli …….adet Wcsiz …….adet Diş Polikliniği | ||||||||
Toplam Poliklinik Odası: ……...adet | ||||||||
Yatan Hasta Odası: ……..adet tek kişilik ……adet çift kişilik ……..adet suit oda ……..adet engelli oda | ||||||||
Toplam Yatan Hasta Odası:…….adet | ||||||||
Yatan Hasta Odaları Toplam Kullanım Taban Alanı (wc,banyo alanı ve refakatçi odası hariç): ..……….m2 | ||||||||
Yatan Hasta Yatak Sayısı: …………adet İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
Ameliyethane Salon Sayısı: …………adet ………..Toplam m2 …………………………...Tavan yükseklikleri | ||||||||
Doğumhane Salon Sayısı: ………..adet | ||||||||
Eczane: ………….Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Üniteler | ||||||||
Dahili-Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
Koroner Yoğun Bakım Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
KVC Yoğun Bakım Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
Enfeksiyon Yoğun Bakım Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
FTR Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
Yanık Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
Diyaliz Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
Endoskopi Ünitesi: …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok İlave edilebilir en fazla yatak sayısı:…….adet | ||||||||
Diğer(Açıklayınız): …..Var ……..m2 ……Yataklı …….Yok | ||||||||
Açıklama ( İlgili başkaca husus varsa ) : | ||||||||
Laboratuar ve Merkezler | ||||||||
Mikrobiyoloji Laboratuarı: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Biyokimya Laboratuarı: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Patoloji Laboratuarı: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Radyoloji Laboratuarı: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Nükleer Tıp Laboratuarı: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Genetik Tanı Merkezi: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Doku ve Organ Nakil Merkezi: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Üyte Merkezi: …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Diğer(Açıklayınız): …..Var ……..m2 …….Yok | ||||||||
Açıklama ( İlgili başkaca husus varsa ) : |