Paket işlem fiyatlarına dahil olmasına rağmen hastanelerce ayrıca fatura edilen ilaçlar hakkında duyuru

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü

Sayı : 96773357/869  
Konu : Paket İşlem Fiyatlarına Dahil
Olmasına Rağmen Hastanelerce
Ayrıca Fatura Edilen İlaçlar

DAĞITIM YERLERİNE

İlgi : 18/10/2018 tarihli ve 96773357-869-474 sayılı yazımız

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerine ilişkin usul ve esasların belirlendiği Sağlık Uygulama Tebliğinin (SUT) “2.2.2.B – Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi” başlıklı maddesinin 1 inci fıkrasında yer alan kapsamın dışında, ayrıca fatura edilebilen kan ürünleri, yurt dışı ilaçlar çıkarıldıktan sonra yatan hastalara yapılan işlemlerden 3 üncü fıkrada yer alan süreler içinde paket işlem kapsamında olmasına rağmen SGK’ya ayrıca fatura edilen ilaçlar tespit edildiği,

Söz konusu ilaçları içeren takipler tespit edilirken;

- Takip ödeme grubu Trafik kazası ve adli vaka olan takipler,

- Kemik İliği nakil işlemleri (P704970, P9704971, P704972, P704973, P704980),

- Yoğun bakım İşlemleri (P552001, P552002, P552003, P552006, P552007, P552008),

- Takip tipi “Eşlik eden hastalık” veya “Komplikasyon” olan takipler, çıkarıldıktan sonra SGK’ya yukarıda açıklandığı gibi fatura edilmiş olan ilaçlara ilişkin takip bazında 1 TL’nin üzerinde fatura edilen ilaçların tespit edildiği ifade edilerek konuların tarafımızca incelenmesi ve gerekli değerlendirmenin yapılması talep edilmiştir.

Bu sebeple, ilgi yazımızla; SGK tarafından gönderilmiş olan takip numaralarının yer aldığı hatalı faturalandırma tablolarının incelenip, değerlendirilerek konsolide edilmiş halinin Genel Müdürlüğümüze gönderilmesi istenmiştir.

Sağlık tesislerimizden gelen cevabi yazıların değerlendirilmesi neticesinde;

- Medula-Hastane Uygulamasının sehven yapılan işlemlerde uyarı vermemesi durumunun tespiti halinde MEDULA yardım masasına gerekli başvuruların yapılması gerektiği,

- HBYS (Hastane Bilgi Yönetim Sistemi) uygulamalarından kaynaklı hataların ortadan kaldırılması için HBYS firmalarının güncel SUT değişikliklerini programlarında zamanında ve doğru şekilde yapmalarının sağlanması amacıyla kontrol ve takibinin yapılmasının gerektiği,

-Çalışanların eğitim eksikliğinden kaynaklanan hataların (SUT usul ve esaslarının hatalı yorumlanması, bağlı takip alınmaması, eşlik eden hastalık takibinin alınmaması gibi) en aza indirilmesi için ilgili personelin İl Sağlık Müdürlüğü düzeyinde ve hastane düzeyinde farkındalıklarının artırılması amacıyla güncel mevzuat ve SUT eğitimlerinin hizmet içi eğitim planlarına dahil edilerek verilmesinin sağlanması gerektiği,

Ayrıca tanıya dayalı işlem kapsamında olmasına rağmen ilaçların paket harici fatura edildiği görülmüştür. Bu nedenle SUT eki EK-2/C Listesi “Açıklama” bölümünde belirtilen istisnalar haricinde (örneğin: Propess 10 mg Ovül) paket harici ilaçların faturalandırılmaması gerektiği, tespit edilmiştir.

Yukarıda yapılan açıklamalar doğrultusunda güncel mevzuat ve SUT hükümlerinin takibinin yapılması, HBYS güncellemelerin zamanında yapılmasının sağlanması için gerekli tedbirlerin alınması ve bağlı sağlık tesislerimizin konuyla ilgili olarak talimatlandırılması hususlarında;

Gereğini rica ederim.

e-imzalıdır.

Prof. Dr. Rahmi KILIÇ
Bakan a.
Genel Müdür

Dağıtım:
Gereği:
81 İl Sağlık Müdürlüğü

 
Yazının aslı için tıklayınız

Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com