SGK'nın yeni yönetmeliği uyarınca, genel sağlık sigortası kapsamındaki Türk vatandaşları KKTC'de bulundukları süre içerisinde SGK ile anlaşması olan özel hastanelerden tıpkı Türkiye'de tedavi oluyormuş gibi hizmet alabilecek. İlaç yazdırabilecek ve ameliyat olabilecek. Bu sayede sigortalının tedavi masraflarının ödenmesinde herhangi bir zorlukla karşılaşması söz konusu olmayacak. Tedavi masrafları hastaneye SGK tarafından ödenecek. SGK'nın sözleşmeli hastaneye yapacağı ödemenin üst limiti ise yurtiçindeki sözleşmeli hastanelere yapılan ödemenin üst limiti olacak. Bu şekilde Türk vatandaşları açısından sağlık hizmeti almanın KKTC'de de kolaylaşması sağlanmış oldu. Yeni yönetmeliklerin belki de en önemlisi, genel sağlık sigortası (GSS) prim borçlularının bir kısmının borçlarına af getirilmesi. 1 Ocak 2012'de GSS Türkiye'de zorunlu hale gelince, yurtdışında yaşayan fakat ikametgahları Türkiye'de olan kişiler resen sigortalı olarak SGK tarafından tescil edildiler. SGK geçen cuma gününden itibaren yurtdışında yaşayan vatandaşların genel sağlık sigortalılığını iptal etti. Böylece bu kişiler adına daha fazla borç birikmeyecek. Şu ana kadar biriken borçlarsa bu kişilerin SGK merkezlerine yapacakları başvurular ile silinebilecek.
Sevklerde süre beş güne çıktı
Bir diğer değişiklik ise bulunduğu yerde tedavi edilemeyen sigortalıların başka yere sevkiyle ilgili. Buna göre, tedavileri yapılan fakat zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışına sevk edilmesi gereken sigortalılara, yaşadığı yer dışındaki kuruluşa başvuru süresi 5 güne çıkartılıyor. Değişiklik öncesi bu süre 3 gündü. 3 günün geçmesi halinde sigortalı sevk edildiği yerde sağlık hizmeti alamıyordu.
Artık aile de sigortadan yararlanıyor
Yeni düzenleme ile sigortalının eşi, çocuğu, annesi ve babası da gelir testi yaptırıp test sonrası belirlenen prim oranını ödeyerek genel sağlık sigortalı olabilecek. Sigortalının eşinin, çocuğunun, annesinin ve babasının sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için sigortalının genel sağlık sigortası primini ödemiş olması şart. Aksi takdirde bu kişiler sağlık hizmetlerinden yararlanamıyor.
Okan Güray Bülbül
