T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI İstanbul Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü
Cibali Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi
Cibali Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi
Sayı :B.13.2.SGK.0.10.34.02.22.CZ .../...../2010
Konu . Kısmi Branşta Anlaşmalı Hastaneler Hk.
OHSAD
Kısmi branşlarda özel sağlık hizmet sunucularının sözleşmeli bulunduğu branşlardaki acil başvurularda:
a)Hastaya ait tedavi bedellerinin acil muayenesi sonrası sözleşmeli olduğu branşlarda fatura edilip-edilemeyeceği,
b)Özel sağlık hizmet sunucularının sözleşmeli olduğu branşlarda her ne şekilde olursa olsun 24 saat hizmet vermek zorunda olup-olmadığı,
e) Ayrıca Pazar günü yapılan sözleşmeli olduğu branşlardaki zorunlu tedavilerin nasıl değerlendirilmesi gerektiği,
d) Tek hekimle ilgili branşlarda yapılan sözleşmelerde yatarak tedavisi devam eden hastalarda hekimin bir iki günlük izinlerindeki işlem bedellerinin ödenip-ödenmeyeceği konularında tereddüde düşüldüğü belirtilerek yapılacak işlemler konusunda Merkezimizden bilgi istenilmektedir.
Bilindiği üzere Kurumumuzla sözleşmeli merkezlere acil haller nedeniyle müracaat eden hastaların yapılan tedavilerinin sözleşme kapsamında yer alması halinde sözleşme hükümlerine göre Kuruma fatura edilmesi, sözleşme kapsamında yer almaması halinde ise. SUT fiyatları üzerinden kişiye fatura edilmesi gerekmektedir.
Bilindiği üzere, Kurumumuzca, sağlık hizmeti sunucularının hizmet vereceği saatlere ilişkin bir düzenleme bulunmamakta olup: bu konudaki işlemler; sözleşmenin, ''sağlık hizmeti sunucusunun tabi olduğu mevzuat hükümlerim uymak zorundadır." hükmü gereğince Sağlık Bakanlığı mevzuatı çerçevesinde yürütülecektir.
Pazar günü acil haller dışındaki vakalar için provizyon alınamayacağından sadece acil haller nedeniyle müracaat eden hastaların kabul ve tedavileri yapılacaktır.
Hekim tarafından hastanın takibinin tıbben zorunlu olduğu ve diğer branş hekimi tarafından tedavisinin yapılamadığı durumlarda fatura bedellerinin ödenmemesi; ilgili branş hekiminin bir-iki günlük izinli olmasının hastanın serviste normal tetkik ve tedavilerinin sürdürülebilmesini engellemediği durumlarda ise ödenebileceği, düşünülmekledir.
Bilgi edinmenizi önemle rica ederim.
Dt. Yaşar RÜZGAR
Merkez Müdür V.
Merkez Müdür V.
