İlaç raporlarında (kullanım ve muafiyet) uygulamada sıkça hatalar yapılmaktadır.Hataların asgariye indirilmesi için sıklıkla yapılan hatalar aşağıda belirtilmiştir.İlgililerce gerekli özenin gösterilmesini rica ederiz.
1).Belgelerde karşılaşılan hatalar
Tek Uzman Hekim raporları için Sağlık Bakanlığınca tanımlanan rapor formatına uygun çıkarılmaması. Raporlarda yazılması gereken bilgilerin hatalı ya da eksik olması. (hasta ad, soyad, kurum, T.C kimlik no, sicil no v.b)
Rapordaki Doktor kaşelerinin okunaklı olmaması.
Başhekim mühür ve ıslak imzasının olmaması ( Tebliğin 9.1. maddesi)
ICD- 10 kodlarının olmaması veya hatalı olması
Raporlarda kısaltma teşhis ve kısaltma etken madde yazılması.
Teşhisler ve etken maddelerin hatalı yazılması.
Tedavi (kür) protokolü gerektiren ilaçlarda, protokolün açık ve net olarak yazılmaması
Raporların ilgili branş uzman hekimi tarafından düzenlenmemiş olması.
Rapor üzerinde yapılan ilave ya da düzeltmelerin ilgilisi tarafından yapılmamış olması, düzeltmenin hastane idaresince onaylanmaması. (Düzeltmelerin ilgili hekim tarafından yapılmamış olması ya da ilgili hekim tarafından yapılan düzeltmelerin başhekimlikçe onaylanmamış olması)
Raporların bir bölümünün el yazısı ile düzenlenmiş olması.
Tebliğin Ek-2 Listesinde belirtilen hasta katılım payından muaf ilaçlar listesinde belirtilen teşhislere uygun rapor düzenlenmemesi.
Tebliğin 9.2. maddesinde belirtilen üç uzman hekim tarafından düzenlenecek raporların tek uzman hekim tarafından düzenlenmesi.
Tebliğin Ek-2C listesinde ve özel düzenlemesi olan ilaçlar için raporlarda tedavi şemasının belirtilmemiş olması.
2).Sistem girişinde karşılaşılan hatalar
Rapordaki teşhise uygun olmayan rapor ve ICD–10 kodlarının sisteme girilmesi
Rapor başlangıç tarihi, bitim tarihi ve rapor no bilgilerinin hatalı girilmesi.
Raporda yer alan teşhislerin hatalı girilmesi ya da raporda bulunmayan teşhislerin girilmesi.
Raporda etken maddesi belirtilmeyen ilacın rapor kapsamında verilmesi (13.02.2007 sonrası)
Rapor bilgilerinin hatalı girilmesinden dolayı aynı raporun sisteme birkaç kez kayıt edilmesi.
Tüp bebek raporlarının hatalı girilmesi.
Yanlış hastaya rapor girilmesi.
Raporda belirtilen tedavi şemasının ve dozların hatalı girilmesi.
2007 yılı Sağlık Uygulama Tebliğindeki İlgili Bölümler
9. Sağlık raporlarının düzenlenmesi
9.1.Uzman hekim raporlarının düzenlenmesi
İlgili tek uzman hekim tarafından düzenlenecek olup başhekimlik mührü ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
9.2. Sağlık kurulu raporlarının düzenlenmesi
İlgili daldan üç uzman hekimin katılımıyla, aynı daldan üç uzman hekim bulunmaması halinde ise ilgili dal uzmanı ile birlikte öncelikle bu uzmanlık dalına en yakın uzmanlık dalından olmak üzere başhekimin seçeceği diğer dallardan uzman hekimlerin katılımı ile en az üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenlenir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur. İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler Tebliğde ayrıca belirtilmiştir.
