Hemoroid nedir? Nedenleri nelerdir?
Makat bölgesindeki damarların genişlemesi yani varisidir. Hemoroidin ana nedeni kabızlıktır ve kalıtımsal özellik de taşımaktadır. Hemoroidli hastaların çoğunda uzun süren kabızlık vardır ve ailede birçok hemoroidli şahıs bulunmaktadır.
Cerrahi müdahale gerekli midir?
Hemoroidal hastalık 4 derecede incelenir. 1. derecede hemoroidal doku büyümüştür. Özellikle sert dışkı sonrasında kanama görülür, fakat sarkma yoktur. 2. derecede büyümüş olan hemoroidal doku kanama ile birlikte özellikle tuvalet sırasında şişer, aşağıya sarkar, tuvalet sonrası kendiliğinden normale döner. 3. evreye gelmiş hemoroidal hastalıkta sarkan hemoroidlerin normal pozisyona gelmesi için elle itilmesi gerekir. 4. evrede ise sarkmış olan hemoroidler elle de normal pozisyona getirilemez ve acil operasyon gerektirir.
Bunların dışında herhangi bir evrede, hemoroid dokusu içinde kan göllenmesi sonucu pıhtılaşma meydana gelebilir. Sıklıkla çok ağrılı bir durumdur ve çoğu kez acil operasyon gerekir.
Dr. Soğukpınar, hemoroidin iç ve dış olmak üzere iki tipte görülebileceğini; iç hemoroidin, anüsün iç tarafında dişli çizgi olarak tanımlanan çizginin üst tarafında bulunduğunu söyledi.
İç hemoroid rahatsızlığı hangi durumlarda ortaya çıkar?
* Uzun süre ayakta çalışan veya sürekli oturarak çalışan insanlarda
* Ikınarak tuvalet yapan ve tuvalette uzun süre oturan insanlarda
* Süreğen öksürük ve kabızlığı olan kişilerde
* Gebelik sırasında
* Kronik kabızlık ya da uzamış ishal durumunda
Dış hemoroid dokusu ise anüsün dışında cilt altında olan ve olağan şartlarda görünmez olan damarsal bir dokudur. İç hemoroidlerde olduğu gibi kabızlık, ıkınma sürekli öksürük gibi durumlarda şişebilir ve görünür hale gelir. Dış hemoroid başlangıç aşamasından itibaren kanama ve ağrı yapar. Dış hemoroid dokusu anüsün dışında olduğundan hasta çoğu kez kendi tanısını koymuş olarak gelir. Sıklıkla anal fissur (yırtık, çatlak) ile birliktedir.
Ağrı ve kanama ön planda olduğundan iç hemoroidlere göre daha erken tanı konulur. Buna rağmen sıklıkla hemoroid içi kanama oluşabilir. Bu genelde anüs çevresinde ele gelir büyüklükte sertlik ve morluk olarak algılanır. Tromboze hemoroid acil girişim gerektirir.
Tedavisi mümkün müdür?
Hemoroidal hastalıklar tedavi derecesine bağlı olarak değişmektedir. Cerrahi tedavi, ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişikliği ana tedavi yöntemleridir.
Halk arasında sıklıkla boğma yöntemi olarak adlandırılan Bant Ligasyonu yönteminde hemoroidal doku bir tüpün içine vakumlanarak dokunun dibine lastik bant konmakta böylece dokunun dolaşımı kesilmekte ve bir süre sonra düşmesi sağlanmaktadır. Sıklıkla 1. ve 2. derecede kullanılır. Genelde birden çok seans tedavi yapılması gerekmektedir.
Kanamanın asıl sorun olduğu 1. ve 2. derece hemoroidlerde Skleroterapi denilen yöntem uygulanır. Damar komşuluğuna verildiğinde damar duvarında yaptığı yıkım sonucunda duvarların birbirine yapışmasına ve böylece de hemoroidal dokunun sönmesine neden olur. Uygulaması basittir. Ancak yanlış bölgeye enjekte edildiği taktirde ağrı, kanama gibi komplikasyonlara neden olabilir. Uzun dönem sonuçları ile ilgili sağlıklı bilgiler yoktur.
3. ve 4. derece hemoroidlerde Açık Hemoroidektomi yöntemi uygulanmaktadır. Çok etkili bir yöntem olup hastalığı tamamen tedavi edebilmektedir. Lokal anestezi ile uygulanabilir ve hastanın hastane yatmasına genellikle gerek yoktur.
1. ve 2. derecede uygulanan, yüz güldürücü sonuçlar veren bir yöntem de Lazer (Infrared)dir. Hemoroidal dokuyu oluşturan damar yumağında ısı hasarı oluşturularak damar yumağının kapanması sağlanır. Lokal anestezi ile yapılır. Hastanın hastanede yatmasına gerek yoktur.
2, 3. ve 4. derece hemoroidlerde uygulanan bir diğer yöntem de, tek kullanımlık stapler olarak adlandırılan bir cihazla yapılır. Girişimin yapıldığı dişli çizginin üst kısmında ağrı algısı olmadığından operasyon sonrası hasta konforu son derece iyidir. Lokal ya da genel anestezi ile uygulanabilir. İşlem sonrasında hemen hiç ağrı hissedilmediğinden rahatlıkla günübirlik olarak uygulanabilir.
