Hastanelere kaza faturası

TRAFİK kazasında yaralanan kişilerin tedavi faturalarını “trafik sigortası” yerine Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) çıkaran hastaneler yandı. Sosyal Güvenlik İl Müdürü Mustafa Keskin, “Bu şekilde kurumu zarara uğratanlar hem ceza hem de ödediğimiz bu faturaları faiziyle geri ödeyecek” dedi.

Keskin, 2910 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 8. maddesinin 2. fıkrasında üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının, acil olarak kendilerine getirilen trafik kazası geçirmiş kişilere, Sağlık Bakanlığı tarifesi uygulanmak suretiyle, vermiş oldukları hizmetlerin bedelinin tamamını, yükümlü sigorta şirketlerinden tahsil edeceklerine dair hüküm yer aldığını hatırlattı. Bununla iligi Sayıştay raporlarının da bulunduğunu vurgulayan Keskin, hem Sağlık Bakanlığı’nın hem de SGK’nın trafik kazalarında yaralanan kişilerin tedavi faturalarının zorunlu mali trafik sigortası poliçesinden alınması gerektiği konusunda hastanelerin uyarıldığını kaydetti.

Şüpheyle karşılanan

Yasal prosedürün böyle olmasına karşın uygulamada “şüpheyle karşılanan” mazeretler iletildiğini belirten Keskin, Türkiye’de ilk olan uygulamayla ilgili şunları söyledi: “Hastane yetkilileri ‘Biz SGK’ya fatura edince bir ay içinde ödeme yapılıyor. Ama trafik sigortasına başvurduğumuzda 6 ayda bize ödemiyorlar, rücu davaları çıkarıyorlar’ mazeretlerinde bulunuyorlar. İkinci bir yol geliştirdiklerinden şüpheleniyoruz. Trafik sigortasına fatura etmek yerine trafik kazasının adını değiştirerek, kaza ya da hastalık diyerek, SGK’ya fatura etmiş ve ediyor olabilirler. Kaza geçiren kişi için kayıtlara kaza ya da trafik kazası yazılması bir şey ifade etmez, ama bizim için çok şey ifade ediyor. Banyoda düşersiniz ya da yolda yuvarlanırsınız bu da bir kaza ama trafik kazasına girmez. Risk odaklı denetim yapacağız. Bu durum da bizim için risk. Biz bu riski denetleyeceğiz.” dedi.

10 bin lira ceza kesilir

Mustafa Keskin şunları söyledi: “İl Emniyet Müdürlüğü’nden 1 Ocak’tan bugüne kadar İzmir’deki trafik kazası vakalarını, kişilerin adını, TC kimlik numaralarını ve kaza saatini istedik. 1713 vaka bildirildi. Aynı şekilde 112 Acil Sağlık Hizmetleri’nden de bu bilgileri istedik. Şimdi bu kişilerin ismini Medula sisteminden tarayacağız. Sistemimizde o kişinin kaza tarihinde özel ya da resmi bir hastanede tedavi olup olmadığına ve faturasının kaza ya da hastalık adıyla bize kesilip kesilmediğine bakacağız. Eğer bu yönlü bir tespit yaparsak hastanelere fatura gönderilen her ay için 10 bin lira ceza keseceğiz”