Genel Sekreterlikler bünyesinde fatura inceleme komisyonu kurulacak

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı

Sayı: 96773357-050.06-323               24.03.2015
Konu: Fatura İnceleme Komisyonu Kurulması

İlgi: 19/03/2015 tarihli ve 96773357-050.06-306 sayılı Makam Onayı.

Bilindiği üzere Bakanlık Makamının 03/06/2014 tarihli ve 5409.366 sayılı onayı ile "Kamu Sağlık Hizmetleri Satış Tarifesi" yürürlüğe girmiştir. Tarife kapsamında. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından ücreti ödenmeyen işlemler ile SGK tarafından tedavi bedeli ödenmeyen hastalar yer almaktadır.

Kurumumuza bağlı Genel Sekreterlikler bünyesinde, SGK dışındaki diğer ödeme kuruluşları tarafından (özel sigortalar, banka emekli ve yardım sandığı vakıfları, ticaret odaları, sanayi odaları, borsalar, Türk İşbirliği ve Koordinasyon Ajansı (TİKA), Bakanlıklar vd.) tedavi bedelleri ödenecek kişilere yönelik düzenlenen faturaların. Bakanlığımız Kamu Sağlık Hizmetleri Satış Tarifesi veya Sağlık Uygulama Tebliği usul ve esasları veyahut yürürlükte olan ilgili protokol hükümleri ile diğer mevzuata uygun düzenlenip düzenlenmediğine yönelik bir değerlendirmenin yapılması söz konusu değildir. Bu nedenle. sağlık tesislerimizin SGK ödeme kapsamı dışında olan kişilere yönelik sunmuş olduğu sağlık hizmetleri çerçevesinde düzenlenen faturaların. Birliklerde oluşturulacak bir komisyon marifetiyle incelenmesi, değerlendirilmesi ve herhangi bir eksik ödemeye mahal verilmemesi için geri ödeme kuruluşuna bu inceleme neticesinde gönderilmesinin yararlı olacağı değerlendirilmiştir.

Başkanlık Makamının ilgi onayı ile, Kurumumuza bağlı Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterlikleri bünyesinde; Mali Hizmetler Başkanlığından Finansal Analiz Uzmanı/Gelir Uzmanı, İdari Hizmetler Başkanlığından bir Uzman, Tıbbi Hizmetler Başkanlığından bir Uzman, Genel Sekreterliğe bağlı sağlık hizmet sunucularının fatura biriminde görevli bir personel, bağlı sağlık tesislerinde görevli bir eczacı olmak üzere ve gerekli durumlarda ilgili branş uzmanının da (tabip, uzman tabip, diş tabibi vb.) komisyonda görevlendirilmesi ayrıca geri ödeme kuruluşunun talepte bulunması halinde, ilgili geri ödeme kuruluşundan bir temsilcinin de katılması suretiyle. Fatura İnceleme Komisyonlarının teşekkül ettirilmesi uygun görülmüştür.

Bu kapsamda, ilgi Makam Onayı gereğince:

1- Genel Sekreterliğiniz bünyesine "Fatura İnceleme Koınisyonu"nun oluşturulması,

2- SGK dışındaki diğer ödeme kuruluşları tarafından (özel sigortalar, banka emekli ve yardım sandığı vakıfları, ticaret odaları, sanayi odaları, borsalar, TİKA, Bakanlıklar, vb.) tedavi bedelleri ödenecek kişilere yönelik düzenlenen faturaların, Bakanlığımız Kamu Sağlık Hizmetleri Salış Tarifesi veya Sağlık Uygulama Tebliği usul ve esasları veyahut yürürlükle olan ilgili protokol hükümleri ile diğer mevzuata uygun düzenlenip düzenlenmediğine yönelik değerlendirmenin anılan komisyon marifetiyle yapılması,

3- Komisyon uygunluk değerlendirmesi neticesinde, faturaların ilgili geri ödeme kuruluşuna Genel Sekreterliklere gönderilmesi,

4- Herhangi bir aksaklığa mahal verilmemesi amacıyla, Nisan 2015 ayı itibariyle komisyonların faaliyete geçirilmesine yönelik gerekli tedbirlerin ivedilikle alınması ve bağlı sağlık tesislerinizin bu kapsamda bilgilendirilmesi,

5- Ayrıca, Türk İşbirliği ve Koordinasyon Ajansı (TİKA) tarafından ülkemize tedavi amacıyla getirilen hastaların, Kurumumuza bağlı sağlık tesislerinde gerçekleştirilen tedavilerine yönelik bekletilmekte olan faturaların öncelikle komisyonda değerlendirilerek. icmal halinde (ekinde faturalar yer alacak şekilde) TİKA'ya gönderilmesi hususlarında;

Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim.

Dr. Turhan SULHAN
Kurum Başkanı a.
Kurum Başkan Yardımcısı

Ek: Makam Onayı (1 sayfa)

Dağıtım:
Gereği:                                               Bilgi:
89 K.HB Genel Sekreterliği                   Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
                                                          Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yrd.
                                                           Strateji Geliştirme Başkanlığı

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı

Sayı: 96773357-050.06-306   19.03.2015
Konu: Fatura İnceleme Komisyonları Kurulması

BAŞKANLIK MAKAMINA

Bakanlık Makamının 03/06/2014 tarihli ve 5409.366 sayılı onayı ile "'Kamu Sağlık Hizmetleri Satış Tarifesi" yürürlüğe girmiştir. Tarife kapsamında, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından ücreti ödenmeyen işlemler ile SGK tarafından tedavi bedeli ödenmeyen hastalar yer almaktadır.

Hâlihazırda Kurumumuza bağlı Genel Sekreterlikler bünyesinde. SGK dışındaki diğer ödeme kuruluşları tarafından (özel sigortalar, banka emekli ve yardım sandığı vakıfları, ticaret odaları, sanayi odaları, borsalar, TİKA, Bakanlıklar vd.) tedavi bedelleri ödenecek kişilere yönelik düzenlenen faturaların, Bakanlığımız Kamu Sağlık Hizmetleri Satış Tarifesi veya Sağlık Uygulama Tebliği usul ve esasları veyahut yürürlükte olan ilgili protokol hükümleri ile diğer mevzuata uygun düzenlenip düzenlenmediğine yönelik bir değerlendirmenin yapılması söz konusu değildir. Bu nedenle, sağlık tesislerimizin SGK hak sahibi olmayan kişilere yönelik sunmuş olduğu sağlık hizmetleri çerçevesinde düzenlenen faturaların. Birliklerde oluşturulacak bir komisyon marifetiyle incelenmesi, değerlendirilmesi ve herhangi bir eksik ödemeye mahal verilmemesi için geri ödeme kuruluşuna bu inceleme neticesinde gönderilmesinin daha uygun olacağı değerlendirilmektedir. Bu incelemelerin yapılması ile geri ödeme kuruluşlarınca yersiz fatura iadelerinin, ödemelerde gecikmelerin veya eksik ödemelerin önlenmesinin sağlanabileceği düşünülmektedir. Ayrıca fatura incelemesine yönelik teknik kadroları bulunmayan geri ödeme kuruluşlarının da ödeme süreçlerindeki tereddütlerinin ortadan kaldırılması hedeflenmektedir.

Bu çerçevede; Kurumumuza bağ 11 Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterlikleri bünyesinde; Mali Hizmetler Başkanlığından Finansal Analiz Uzmanı/Gelir Uzmanı. İdari Hizmetler Başkanlığından bir Uzman. Tıbbi Hizmetler Başkanlığından bir Uzman, Genel Sekreterliğe bağlı sağlık hizmet sunucularının fatura biriminde görevli bir personel, bağlı sağlık tesislerinde görevli bir eczacı olmak üzere ve gerekli durumlarda ilgili branş uzmanının da (tabip, uzman tabip, diş tabibi vb.) komisyonda görevlendirilmesi ayrıca geri ödeme kuruluşunun talepte bulunması halinde, ilgili geri ödeme kuruluşundan bir temsilcinin de katılması suretiyle, Fatura İnceleme Komisyonlarının teşekkül ettirilmesi hususunu;

Tensiplerinize arz ederim.

Dr. Turhan SULHAN
Kurum Başkan Yardımcısı

OLUR
18/03/2015

Dr. Ercan ÖZGÜL
Kurum Başkanı V.