2015 Yılı Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesi ve Usul ve Esasları

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU İLE SAĞLIK BAKANLIĞI ARASINDA
2015 YILI GÖTÜRÜ BEDEL ÜZERİNDEN SAĞLIK HİZMETİ
ALIM SÖZLEŞMESİ ve USUL ESASLARINA İLİŞKİN
EK SÖZLEŞME ve USUL ESASLAR

Amaç

Madde 1- Bu sözleşmenin amacı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı, Maliye Bakanı ve Sağlık Bakanı arasında imza edilen, 01.01.2015-31.12.2015 tarihleri arasında geçerli olan 'Protokolün 4'üncü maddesinin 8'inci paragrafında yer alan "01/07/2015 tarihinden itibaren yatarak tedavilerde (günübirlik tedaviler dahil) kullanılan kanser ilaçlarına ait bedeller götürü bedel kapsamı dışında değerlendirilerek sözleşme ve usul esaslar ekinde yer alacak ek sözleşmede belirtilen usul esaslar ve ödeme takvimi dahilinde Sağlık Bakanlığına ayrıca ödenecektir. " hükmüne ilişkin usul ve esasların belirlenmesidir.

Kapsam

Madde 2- Bu sözleşme, Sosyal Güvenlik Kurumunu, Sağlık Bakanlığını, Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşları bünyesindeki sağlık kurum ve kuruluşları ile genel sağlık sigortalıları ile bakmakla yükümlü olduğu kişileri ve ikili sosyal güvenlik sözleşmeleri çerçevesinde sağlık hizmetleri Kurumca sağlanan kişileri kapsar.

Dayanak

Madde 3- Bu sözleşme, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı, Maliye Bakanı ve Sağlık Bakanı arasında imza edilen ve 01/01/2015 - 31/12/2015 tarihleri arasında geçerli olan 2015 yılı götürü bedel üzerinden sağlık hizmeti alım "Protokolü ile taraflarca imzalanan "Sosyal Güvenlik Kurumu ile Sağlık Bakanlığı Arasında 2015 Yılı Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesi ve Usul Esasları"nın ilgili maddelerine dayanılarak hazırlanmıştır.

Taraflar

Madde 4- Bu sözleşmenin tarafları Sağlık Bakanlığı ile Sosyal Güvenlik Kurumudur.

Tanımlar

Madde 5- Bu sözleşmede geçen;

a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını

b) Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumunu

c) Sağlık Hizmeti Sunucusu: Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşları bünyesindeki sağlık kurum ve kuruluşlarını

d) İTS: İlaç takip sistemini

e) Mevzuat: Sağlık hizmetinin sunulduğu tarihte yürürlükte olan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ( SUT) ile Kanun, tüzük, yönetmelik, genelge, yönerge, genel yazı, usul ve esaslarını,

ifade eder.

Ödeme Tutarı ve Ödeme Şartları

Madde 6- Sağlık hizmeti sunucusu tarafından, yatarak (günübirlik tedaviler dahil) tedavi gören hastaların tedavileri sırasında kullanılacak olan kanser ilaçları ile kanser tedavisinde kullanılması zorunluluk gösteren kanser tedavisine yardımcı ilaçların temini zorunlu olup, SUT eki Ek 4/H da tanımlanan ve 01/07/2015 tarihinden itibaren kullanılan bu ilaçların bedeli olarak (SUT'ta yer alan hükümler saklı kalmak kaydı ile) Kurum tarafından Bakanlığa 2015 yılında 100 milyon (yüz milyon) TL ayrıca ödeme yapılacaktır. Ödemeler 2015 yılı Temmuz ayından itibaren her ay ekte yer alan (EK-1) ödeme planı çerçevesinde yapılacaktır.

Bakanlığın Yükümlülükleri

Madde 7-

a) Sağlık hizmeti sunucusu, yatarak (günübirlik tedaviler dahil) tedavi gören hastalara mevzuata uygun olarak kullanılan ve SUT eki Ek 4/H listesinde yer alan kanser ilaçları ile kanser tedavisine yardımcı ilaçları temin etmek zorundadır.

b) Bakanlık söz konusu hizmetlerin sunumunda Kurum mevzuatına aykırı davranılması gibi her türlü usulsüz ve yersiz işlemlerle ilgili her türlü takibi yapacaktır.

c) Sağlık hizmeti sunucusu ilgili mevzuat ve SUT çerçevesinde vereceği sağlık hizmetlerini, hizmet maliyetini gösteren tüm unsurları içerecek şekilde eksiksiz olarak MEDULA web servislerinin her aşamasını kullanarak Kuruma iletecektir.

d) Bakanlık bu sözleşme çerçevesinde yatarak tedavide kullanılacak olan ve Kurumca ilgili SUT eki listelerde tanımlanan kanser ilaçlarını İTS den takip edecektir.

e) Bakanlık, sağlık hizmeti sunucularınca temin edilemeyen ve kişilerce eczanelerden temin edilen söz konusu ilaç bedellerinin sözleşme kapsamında belirlenen bedelden mahsup edileceğini kabul eder.

Kurumun Yükümlülükleri

Madde 8- Kurum tarafından, 01/07/2015 tarihinden itibaren yatarak tedavilerde (günübirlik tedaviler dahil) kullanılan ve SUT eki Ek 4/H tanımlı kanser ilaçları ile kanser tedavisine yardımcı ilaçlara ait 2015 yılında ödenecek bedel Temmuz ayından itibaren Ek-1 de yer alan takvime uygun olarak Bakanlığa ayrıca ödenecektir. Bu ilaçların sağlık hizmeti sunucularınca temin edilememesi nedeniyle kişilerce eczanelerden temin edilmesi halinde söz konusu ilaç bedelleri Bakanlığa yapılan ödemeden mahsup edilir.

Yürürlük

Madde 9- Bu sözleşme 01/07/2015 - 31/12/2015 tarihleri arasında geçerli olmak üzere imzalandığı tarihte yürürlüğe girer.

Yürütme

Madde 10- Bu sözleşme hükümleri Sağlık Bakanlığı ile Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından müştereken yürütülür.

EKLER:

Ek-1) 01/07/2015 - 31/12/2015 tarihleri arasında yatarak tedavilerde kullanılan kanser ilaçlan ve kanser tedavisinde kullanılan yardımcı ilaçlara ilişkin ödeme takvimi

./.... /2015

Prof. Dr. Eyüp Gümüş                           Yadigar Gökalp İlhan
     Sağlık Bakanlığı Müsteşarı                Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı

01/07/2015 TARİHİNDEN İTİBAREN YATARAK (GÜNÜBİRLİK TEDAVİLER DAHİL) TEDAVİLERDE KULLANILAN KANSER İLAÇLARI ve KANSER TEDAVİSİNE YARDIMCI İLAÇLARA AİT 2015 YILI ÖDEME TAKVİMİ

EK:1

2015 Yılı Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesi ve Usul ve Esasları için tıklayınız 

Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com