2012 SGK Sözleşmesinde Değişiklik- Zeyilname-2

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Tarafından 2012 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesinde yapılan değişikliklere ilişkin ZEYİLNAME-2 yayınlandı.

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

21.06.2013

DUYURU
ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARININ DİKKATİNE

2012 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesinde yapılan değişikliklere ilişkin hazırlanan ZEYİLNAME-2 duyuru ekinde yer almaktadır.

Söz konusu Zeyilnamede yer alan hükümlerin geçerli olabilmesi için, Kurumumuz ile sözleşmesi bulunan özel sağlık hizmeti sunucularının, 15 (onbeş) iş günü içinde Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine müracaat ederek ZEYİLNAME-2’yi imzalamaları gerekmektedir.

Tüm sağlık hizmeti sunucularına önemle duyurulur.

EK-1 : Zeyilname-2

ZEYİLNAME-2

2012 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ

SUNUCULARINDAN SAĞLIK HİZMETİ SATIN ALIM SÖZLEŞMESİ

1- Sözleşmenin (7.7.3) numaralı maddesine “……yeni bir branş eklenmesi” cümlesinden sonra gelmek üzere “ve/veya çıkarılması” ibaresi eklenmiştir.

2-Sözleşmenin (8.2) numaralı maddesinde yer alan “3 (üç) iş günü” ibaresi “5 (beş) iş günü” olarak değiştirilmiştir

3-Sözleşmenin (11.1.1) numaralı maddesinde yer alan 3.000 TL olan cezai şart tutarı “ 1.000 TL,” olarak değiştirilmiştir.

4-Sözleşmenin (11.1.5) numaralı maddesinde yer alan 2.000 TL olan cezai şart tutarı “ 200 TL,” olarak değiştirilmiştir.

5-Sözleşmenin (11.1.8) numaralı maddesi “SHS’lerce hastadan/hasta yakınından Kurum mevzuatına aykırı şekilde ilave ücretin alındığının tespit edilmesi halinde, ilave ücret alınan her bir hasta için fazla alınan ilave ücret bedelinin 10 (on) katı, ancak Kurum mevzuatına aykırı olarak alınan ilave ücret bedelinin ilgili kişiye iadesi durumunda uygulanacak olan cezanın yarısı,” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.

6-Sözleşmenin (11.1.10) numaralı maddesi metinden çıkarılmıştır.

7-Sözleşmenin (11.1.11) numaralı maddesi metinden çıkarılmıştır.

8-Sözleşmenin (11.1.13) ve (11.1.14) numaralı maddelerinde yer alan “her bir” ifadesi metinden çıkarılmış, “…..tespit edilmesi halinde” ibaresinden sonra gelmek üzere “aynı zamanda tespit edilen bir veya birden fazla ” ibaresi eklenmiştir.

9-Sözleşmenin (11.1.15), (11.1.16), (11.1.17) ve (11.1.18) numaralı maddelerinde yer alan fiilleri gerçekleştiren SHS’ler hakkında uygulanan cezai şart tutarları;

“SHS’na cezanın tebliğ edildiği tarihten önceki son 1(bir) yıl içerisinde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarına göre hesaplanacak aylık ortalama tutarı;

· 100.000 TL (dahil) ye kadar olan sağlık hizmeti sunucuları için 2.000 TL,

· 100.000 TL - 500.000 TL (dahil) arası olan sağlık hizmeti sunucuları için 4.000 TL,

· 500.000 TL - 1.000.000 TL (dahil) arası olan sağlık hizmeti sunucuları için 6.000 TL,

· 1.000.000 TL - 2.000.000 TL (dahil) arası olan sağlık hizmeti sunucuları için 8.000 TL,

· 2.000.000 TL ve üzeri olan sağlık hizmeti sunucuları için 10.000 TL tutarından az olmamak üzere, işlem bedellerinin 5 (beş) katı tutarında, cezai şart uygulanır” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.

10-Sözleşmenin (11.2.5) numaralı maddesi metinden çıkarılmıştır.

11-Sözleşmenin (11.2.6.) numaralı maddesi “Bu sözleşmenin (7.6.5) numaralı maddesinde belirtilen hükme aykırı davranıldığının, (11.1.12) numaralı maddesinde belirtilen fiilin işlendiğinin; (11.1.13), (11.1.14); (11.1.15), (11.1.16), (11.1.17), (11.1.18) numaralı maddelerinde sayılan fiillerin kasıtlı olarak gerçekleştirildiğinin tespiti halinde, gerekli cezai şart uygulanarak SHS yazılı olarak uyarılır. Bahse konu maddelerde belirtilen aynı fiile ilişkin uyarının tebliğ tarihinden itibaren bir yıl içerisinde tekrarlanması halinde sözleşme tek taraflı olarak feshedilir. Bu durumda SHS ile fesih tarihinden itibaren 1 (bir) yıl süreyle yeniden sözleşme yapılmaz.” Şeklinde yeniden düzenlenmiştir.

12-Sözleşmenin (11.2.7) numaralı maddesi metinden çıkarılmıştır.

13-Sözleşmenin (11.3.3) numaralı maddesi “ Sözleşmenin (11.2.6) maddesinden dolayı feshedilmesi halinde, SHS’nin yazılı olarak talepte bulunması halinde feshin tebliğ tarihinden önceki son 1 (bir) yıl içerisinde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarına göre hesaplanacak aylık ortalama tutar kadarının Kuruma peşin olarak ödemesi halinde, ödeme tarihinden itibaren SHS ile tekrar sözleşme yapılır.” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.

14- Sözleşmenin (11.3.6.) numaralı maddesinde “Bir fatura döneminde tespit edilen aynı veya farklı her fiil için ayrı ayrı cezai şart uygulanır. Şu kadar ki, sözleşmenin (11.1.12), (11.1.13), (11.1.14), (11.1.15), (11.1.16), (11.1.17), (11.1.18) numaralı maddelerinde sayılan fiillere ilişkin öngörülmüş olan cezai şart tutarları hariç olmak üzere, bir fatura dönemindeki işlemlerle ilgili uygulanacak cezai şart toplamı ilgili fatura döneminden önceki son 1(bir) yıl içerisinde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarına göre hesaplanacak aylık ortalama tutarın %5’ini geçemez.

Ancak, cezai şarta/şartlara konu olan fiilin/fiillerin, gerçekleştiği tarihten sonraki fatura döneminde/dönemlerinde tespit edilmesi halinde; fatura dönemi dikkate alınmaksızın cezai şartlar toplanır; cezai şartın/şartların tebliğ edildiği tarihten bir önceki fatura dönemine ilişkin Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarının %20’sini geçmeyecek şekilde uygulanır.” şeklinde düzenleme yapılmıştır.

15- Sözleşmede geçen, “…son 1(bir) yıllık fatura tutarı ortalamasının…” ibaresi “son 1(bir) yıl içerisinde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarına göre hesaplanacak aylık ortalama tutarın” şeklinde değiştirilmiştir.

Bu zeyilnameyi okudum ve aynen uyacağımı kabul ve taahhüt ediyorum.