SUT FİYATLARINDA #tenyearschallenge
Saçlarımızın beyazladığını, üzerimizdeki SUT yorgunluğunun arttığını görünce popüler olan #tenyearschallenge akımına uyarak özel sağlık sektörünün can suyu olan SUT fiyatları neticesinde Özel Sağlık Kuruluşlarının son 10 yılına akılcı bir gözle bakmak istedik.
Özel sağlık kuruluşlarının finansal verilerine baktığımızda
►Likidite oranlarının genel kabul görmüş değerlerden düşük olduğu;
►Yabancı kaynaklara dayalı finansmanın fazla olduğu;
►Öz kaynak kullanımın azaldığı ve
►Kârlılık oranlarının ise yüzleşmeye cesareti olan bir yaklaşımla bakıldığında kalmadığını görüyoruz… Ki işte tam bu noktada Özel Sağlık Kuruluşları ise gözlerini karartıp “bir yemin ettim ki dönemem” diyen, gerektiğinde uçurumdan atlama cesaretini göze alan bir âşık cesareti ile yola devam ediyor…
On yıllık değişimde sağlık kuruluşlarımızın ana gelir damarı olan SUT fiyatları ile ilk 3 gider kalemi olan hekim, personel giderleri ile tıbbi malzeme ve ilaç giderlerini belirleyen ekonomik parametreleri kıyasladık. İşte resim:
1. GELİRLERDE – SUT FİYATLARINDA #tenyearschallenge:
►Resim 1/ 2008 / Ocak ayı: Özel Sağlık Kuruluşu; 400 TL (KDV hariç) SUT fiyatı ile apandisit ameliyatı yaparken ameliyathanede çalışan yardımcı personeline asgari ücret olarak net AGİ dâhil 482 TL ödüyor yani 1 ameliyattan aldığı ücrete 1 asgari ücretli bir eleman çalıştırırken;
► Resim 2 /Bugün 2019 / Ocak ayı: aynı apandisit ameliyatını yine 400 TL (KDV hariç) SUT fiyatı ile yapıyor ama aynı ameliyathanedeki aynı personele net 2.020,59 TL ödüyor ise yani 5 ameliyattan aldığı ücrete 1 eleman çalıştırabiliyor…
Şimdi de Özel Sağlık Kuruluşlarında en fazla yapılan sağlık hizmetlerinden bazılarının on yıllık fiyat değişimlerine bakalım…
| İŞLEM | 2008 | 2018 | DEĞİŞİM |
| P603080- Tonsillektomi | 572,10 TL | 572,10 TL | yok |
| P609235- Laporoskopik Safra Kese Op | 950,00 TL | 950,00 TL | yok |
| P610310- Apandisit | 400,00 TL | 400,00 TL | yok |
| P621390- Kapalı Prostat Op | 1.000,00 TL | 1.000,00 TL | yok |
| P615880- Bel Fıtığı Op tek seviye | 1.076,80 TL | 1.217,29 TL | % 13 artış |
| P612340- Kalça Protez primer | 2.211,90 TL | 2.450,00 TL | % 10 artış |
| P604990- Koroner Bypass | 6.145,20 TL | 9.832,32 TL | % 60 artış |
| P612651- Artroscopi girişimsel | 1.012,00 TL | 1.012,00 TL | yok |
| P619930- Sezaryen | 675,00 TL | 450,00 TL | Azalış % 34 |
| P617340- Katarakt | 686,5 | 495 | Azalış % 52 |
| İç hastalıkları muayene | 27,00 TL | 28,00 TL | % 3,7 artış |
| Genel cerrahi muayene | 23,00 TL | 23,00 TL | yok |
| Çocuk muayene | 25,00 TL | 25,00 TL | yok |
| Kan sayım tetkiki | 3,00 TL | 2,80 TL | Azalış % 7 |
| MR | 72,10 TL | 65,00 TL | Azalış % 11 |
| Tomografi | 59,40 TL | 52,00 TL | Azalış % 14 |
|
P700810- Angio kalp Oysa Angio 2006 yılı fiyatı ise 499,20 TL olup |
415,00 TL |
415,00 TL |
yok Azalış % 18 |
| Ekokardiografi | 26,20 TL | 0,00 TL | O bedel |
Geldiğimiz noktada;
►SGK tarafından ödenen ücretlere baktığımızda özel sağlık kuruluşları tarafından en çok sunulan sağlık hizmet fiyatları değişmeden on yılı aşkındır yerinde duruyor,
►Özel sağlık sektörü her platformda SUT fiyatları artmıyor, iş içinden daha da çıkılmaz hale geliyor, daha çok çalışıp daha çok borçlanıyoruz diye yakınıyor,
►SGK yetkileri ise fiyat artışları oluyor diye açıklama yapıyor…
Şimdi diyebilirsiniz ki sadece fiyatı değişmeyenleri örnek olarak verip yorum yapıyorsunuz…
2. SUT FİYATLANDIRMA METODUNDAKİ #tenyearschallange
Oysa SUT fiyatlarının artmamasının sebebi ise SGK tarafından uygulanan fiyatlama metodolojisi:
Gerçek şu ki; 2009 yılından bu yana SUT fiyatları, SGK tarafından teknik bir çalışma ile belirleniyor.
►2009 yılı öncesinde her bir tıbbi işlemin işlem puanı; ücret sabit katsayısı olan 0,593 rakamı ile çarpılarak kabul görmüş bir metot ile belirleniyor ve 0,593 ücret katsayısında artış yapmak suretiyle güncelliyordu.
►Oysa 2009 yılından sonra fiyat ayarlamalarını ise hiçbir şekilde 0,593 olan ücret katsayısını değiştirmeden çok yapılan işlemlerin puanlarını azaltarak az sayıda yapılan ve hayati önemi olan işlemlerin ise işlem puanlarını artırarak gerçekleştirdi. Bu çalışmaya göre; işlem fiyatlarının tamamında değişiklik olmuyor…
YILLAR FİYATI DEĞİŞEN İŞLEM FİYATI DEĞİŞMEYEN İŞLEM
2005-2008 6.449 1.128
2008-2017 2.729 4.850
Resimden görülen o ki gelinen noktada:
►2008 yılından bu yana SUT fiyatlarında yaklaşık % 65 işlemin fiyatı artmıyor…
►Oysa daha da vahimi ülke genelinde halen var olan 573 özel hastanenin yaklaşık en az % 60’ı ise sadece maliyetleri artan ama işlem fiyatları hiç artmayan bu tıbbi işlemleri yaparak ayakta kalmaya çalışıyor.
►2010 yılında SGK’ya düzenlenen faturalar içinde Özel Hastanelerin payı % 28 iken, 2017 yılında bu payın % 20’ye düşmesi zımmi bir global bütçe uygulaması değil mi?...
3. GİDERLER- MALİYETLERDE #tenyearschallenge:
2008/OCAK 2019/OCAK DEĞİŞİM
Asgari Ücret-net AGİ Dâhil 481,55 TL 2.020,90 TL % 419 artış
İşçi başı SGK'ya ödenen 222,07 TL 831,48 TL % 374 artış
(İşveren olmaktan, bir kişiyi ekmek sahibi yapmaktan dolayı kamuya ödenen SGK tutarı)
$- Dolar kuru 1,1682 TL 5,3412 TL % 457 artış
€- Euro kuru 1,7143 TL 6,1171 TL % 356 artış
Şimdi gelelim üç farklı hususta onar yıllık resimlerin değişimlerine göre oluşan duruma;
2008 yılında gelirlerinin;
►% 25’ini hekimlere + % 25’ini de diğer tüm personel giderlerine,
►% 15’ini ilaç, tıbbi malzeme ve diğer malzeme giderlerine,
►% 15’ide kalan diğer giderlerine ayıran ve
►% 20 kar eden bir Özel sağlık Kuruluşu;
Bugün gelinen noktada
►Asgari ücret, döviz fiyatları nedeniyle maliyetleri 4 kat artmış iken
►2008 yılında çalıştırdığı vasıfsız asgari ücretli çalışanı için SGK’ya işçi başı; SGK’dan tahsil ettiği ameliyat ücretinin (½) yarısını geri öderken,
►2019 yılında ise çalıştırdığı vasıfsız asgari ücretli çalışanı için SGK’ya işçi başı; SGK’dan tahsil ettiği ameliyat ücretinin (2,07) yaklaşık 2 katını geri ödemek durumunda kalmışken ve bu hesaplamaya Stopaj dahi edilmemişken
►SUT fiyatları hiç değişmemiş hatta bazı düşüşler yaşamışken;
Sizce hala umut var mı?.. Yaptığı iş sürdürülebilir mi?.. Siz olsaydınız bu işi yapar mıydınız?..
Bu resimdeki Özel Sağlık Kuruluşu yoğun bakımdan çıkabilir mi?....
Özel Sağlık Kuruluşları arasında resmi daha görmekte zorlanan var mı?...
Özel Sağlık Yatırımcısı işi ile umutsuz bir aşk mı yaşıyor???
Saygılarımla…
Dr. Feza Şen
0 532 277 88 27
Mail: fezasen@megamed.org & info@fezasen.com
Web: www.fezasen.com
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. İzin alınmadan aktif bağlantı kurulsa bile içerik kullanılamaz. Yapılan alıntılar için 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanununun 36. maddesi uyarınca yasal işlem uygulanacaktır.