Tüsider adına tarafımca açılan dava sonucu yürütmesi durdurulan Özel Sağlık Kurumlarından 10 TL Katılım payı alınması uygulamasının , 2 Haziran 2009 tarihi itibari ile , gerek kamu gerek özel sağlık kurumlarında 2 TL olarak eşit bir şekilde uygulanacak olması memnuniyet verici olup , tüm sektöre hayırlı olmasını dilerim , ancak 2 TL olarak uygulanacak katılım payı hususunda dikkatinizi bazı konulara çekmek isterim.
Değerli müvekkillerim ve sayın ilgililer ;
Tüsider adına tarafımca açılan dava sonucu yürütmesi durdurulan Özel Sağlık Kurumlarından 10 TL Katılım payı alınması uygulamasının , 2 Haziran 2009 tarihi itibari ile , gerek kamu gerek özel sağlık kurumlarında 2 TL olarak eşit bir şekilde uygulanacak olması memnuniyet verici olup , tüm sektöre hayırlı olmasını dilerim , ancak 2 TL olarak uygulanacak katılım payı hususunda dikkatinizi bazı konulara çekmek isterim.
2 TL gibi düşük bir miktar belki bazı özel sağlık kurumları için hastadan alınmasına dahi gerek duyulmayacak bir meblağ olacaktır ! Ancak bu size çok pahalıya mal olabilecek bir miktar da olacaktır ! Bunu unutmamanızı tavsiye ediyorum. Neden mi ?
Öncelikle SGK’nın bu kadar kısa bir sürede 5510 sayılı kanun hükmüne uyarak katılım paylarını 2 TL ‘ de eşitlemesi düşündürücüdür ? (Herşeye şüphe ile bakmaya başlayınca , bu konuda şüpheli duruma gelmiştir) Umarız yeni sürpriz uygulamalar ile karşılaşmayız.
Konumuza dönecek olursak , bazı özel sağlık kurumlarının 2 TL katılım payını almaması durumunda aşağıdaki madde uyarınca , bir hasta için 10.000 TL , günlük en fazla 50.000 TL cezaya çarptırılması uygulaması değişmemiştir.
Yani ister 10 TL olsun , ister 2 TL olsun aşağıdaki ZEYİLNAME İLE GETİRİLEN DEĞİŞİKLİK UYARINCA BU CEZA HER AN UYGULANABİLİR !
Bir diğer husus , Sağlık Bakanlığı ve SGK , bundan sonra Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının üzerine çok daha sıkı bir şekilde denetimlerle gelebilir , bu konuda da dikkatli olmanızı öneririm , saygılarımla
Av.Bülent Özer
Toros Sokak No : 7 / 5 Sıhhiye / Ankara
Tel : 0312 229 20 76 - Faks : 0312 229 20 96
13.02.2009 tarihinde yayınlanan zeyilname ile ;
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞINDAN -ZEYİLNAME-1
2009 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARINDAN SAĞLIK HİZMETİ SATIN ALMA SÖZLEŞMESİ 'ne 5.1.14 üncü maddesi eklenmiş olup , konu sözleşmesi olan tüm merkezleri çok yakından ilgilendirmektedir, değişiklik aşağıdadır.
5.1.14.- Sağlık Hizmeti sunucusunun SUT’ un (6.1) numaralı maddesi gereği almakla yükümlü olduğu muayene katılım payını almadığının tespiti halinde, günlük toplam 50.000,00.- (Ellibin) TL’yi geçmemek üzere, alınmayan her bir katılım payı için 10.000,00.- TL (Onbin),” maddeleri eklenmiştir.
5.1.14.- Sağlık Hizmeti sunucusunun SUT’ un (6.1) numaralı maddesi gereği almakla yükümlü olduğu muayene katılım payını almadığının tespiti halinde, günlük toplam 50.000,00.- (Ellibin) TL’yi geçmemek üzere, alınmayan her bir katılım payı için 10.000,00.- TL (Onbin),” maddeleri eklenmiştir.
Muayene katılım payları ve tahsiline ilişkin açıklamalar
EMEKLİ SANDIĞI EMEKLİSİ VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER |
ALINMAYACAK |
SSK EMEKLİSİ VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER |
ALINMAYACAK |
BAĞKUR EMEKLİSİ VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER |
ALINMAYACAK |
DEVLET MEMURLARI VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUKLARI KİŞİLER |
ALINMAYACAK |
AKTİF ÇALIŞAN BAĞ-KUR MENSUBU VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER |
2 TL ALINACAK |
AKTİF ÇALIŞAN SSK MENSUBU VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER |
2 TL ALINACAK |
- Katılım payları sadece Acil dışındaki poliklinik muayeneleri için alınacaktır. Acil poliklinik hizmetlerinden katılım payı alınmamaktadır.
- Katılım payları sadece Özel Hastaneler, Özel Tıp Merkezleri ve Özel Dal Merkezleri’nde SGK adına hastalardan tahsil edilecek.
- Özel Poliklinikler’de yapılan işlemler için herhangi bir katılım payı alınması söz konusu değil.
- SGK adına tahsil edilen katılım payları için fiş veya fatura verilmesi gerekmiyor.
- Kurumların faturalama işlemlerinde herhangi bir değişiklik söz konusu değil.
- SGK adına tahsil edilen katılım payları için belge niteliği taşıyacak imzalı bir evrakın kurumda bulunması uygun olacaktır.
- Özel Sağlık Kurumları tarafından SGK adına tahsil edilecek katılım payları, o dönem için gönderilen faturalardan SGK tarafından mahsup edilerek , mahsup edilen miktar kadar eksik ödeme yapılacaktır.