Sağlık Uygulama Tebliği’nin 20 maddesi “Tıbbi Malzemelerin Temini ve Ödeme Esasları” ve 10.10.07 tarihli genelge uyarınca; 01.01.08 tarihinden itibaren tüm sözleşmeli kamu ve özel sağlık kuruluşlarında yatarak tedavi gören hastaların tedavisi sırasında ihtiyaç duyacakları tıbbi malzeme, kan ve kan bileşkeleri ile ilaçların tedavi gördüğü kurum tarafından karşılanacağı hükmünü getirmektedir.
müdürlüğümüze iletilmektedir.
Sağlık harcamalarının bireysel geri ödemesine dair 2007/82 sayılı genelge gereği; bu tür faturaların ödenebilmesi için (Kullanıldı raporu, ameliyat raporu, Epikriz vb.) bazı belgeleri de ibraz etmeleri gerekmektedir. Bu tür faturalar ilgili sağlık kurumundan mahsup edilerek sigortalılarımıza ödenmektedir. Hastanelerin kendilerinden mahsup edilmemesi için, gerekli diğer belgeleri bilinçli olarak düzenlemeyerek sigortalılarımızı mağdur ettikleri görülmektedir.
Bu tür mağduriyet durumlarında; elinde fatura aslı bulunan ve o dönem yatarak tedavi gördüğünü belgeleyen (epikriz, yatış-çıkış belgesi, kurum otomasyon kayıtları vb.) sigortalılarımızdan ellerinde yoksa diğer ilave belgeler aranmayacaktır.
İlgili malzeme ve kan temin eden sigortalılarımız, talep eden hastane, servis, tarihi, biliniyorsa hekim adı, ve malzemenin nasıl temin edildiğini belirten bir dilekçeyle başvuracaklar ve hukuk servisimizce hazırlanacak bir taahhütnameyle birlikte evrakları personelimizce kabul edilecektir.
Fatura tutarının tamamı ilgili hastaneden mahsup edilmek suretiyle sigortalılarımıza ödeneceğinden tüm görevlilerin gerekli hassasiyeti göstermelerini rica ederim.
Uzm. Dr. Salih Kenan ŞAHİN
İstanbul Sağlık İşleri Müdürü