T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
23.11.2015
DUYURU
SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ HAKKINDA DUYURU
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki “Sadece Yatarak Tedavilerde Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi”nde (EK-4/G) yer alan ilaçların (anestezikler dâhil) sağlık kurum ve kuruluşlarında yatarak tedavilerde (tedavi türü yatarak/günübirlik tedavi olanlar) kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanır. “Hastanelerce Temini Zorunlu Kemoterapi İlaçları Listesi”nde (EK-4/H) yer alan ilaçlar da bu kapsamda değerlendirilmektedir. Kurumla sözleşmeli/protokollü sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilemeyip sözleşmeli eczaneler tarafından karşılanan reçetelerde yer alan ilaç bedelleri, SUT hükümleri doğrultusunda 5 günlük dozu (ancak, sağlık kurum ve kuruluşlarında uzun süre yatarak tedavi gören tüberküloz hastalarına, kullanım dozu belgelenmek kaydıyla 1 aylık miktarda tüberküloz ilaçları reçete edilebilir) (Yurtdışı İlaçlar ve ara ödemede olan ilaçlar hariç) aşmamak kaydıyla sözleşmeli eczaneye ödenir, ilgili sağlık kurum ve kuruluşlarının alacağından mahsup edilir ve mahsup edilen tutarlar iade edilmez. Sağlık Bakanlığı endikasyon dışı ilaç kullanımı onayı veya herhangi bir başka nedenle EK-4/G listesinde yer alan ilaçların Kurumla sözleşmeli eczanelerce karşılanması Sağlık Uygulama Tebliğinin 4.1.2 nci maddesinin yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi hükümlerine tabi olarak değerlendirilir.
Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.1.2.B maddesinin 1 inci fıkrasının (d) bendinde yer alan “Kan ürünleri”nin yatarak tedavilerde kullanılması halinde Kurumla sözleşmeli/protokollü sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temini zorunludur. Ancak “Sadece Yatarak Tedavilerde Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi”nde (EK-4/G) yer almayan “kan ürünleri”nin tedavi türü “ayakta tedavi” olan genel sağlık sigortalılarına düzenlenen reçetelerinin SUT ’un 4.1.1 inci ve 4.2.27 nci maddeleri hükümleri doğrultusunda Kurumla sözleşmeli eczanelerce karşılanması mümkündür.
Tüm ilgililere önemle duyurulur.
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. www.saglikaktuel.com biçiminde aktif bağlantı kurulabilir, açık kaynak gösterilmek kaydıyla içerik kullanılabilir. Açık kaynak göstermeden yapılan alıntılar için yasal işlem uygulanacaktır.