Sağlık Uygulama tebliğinde 5 Temmuz’ da yapılan değişiklikler ile;
- 2.056 işlemde fiyat azalırken,
- 3.551 işlemde fiyat artmıştır,
- Ek-2/B ve Ek-2/C Sayfalarında L sütununda “Evet” olan işlemlerden ise ilave ücret alınması yasaklanmıştır.
- İlaçlarda ise tıpkı eczanelerde olduğu gibi “Eşdeğer” ilaç uygulamasına geçilmiştir. Bu durumda hastanelerimizde kullanılan muadil ilaç daha da önem kazanmıştır. Bu uygulamadan kısaca bahsedecek olursak; bir ilacın birden fazla muadili olması durumunda SGK en düşük muadil üzerinden ödeme yapacaktır.
Tüm liste ekte yer almaktadır.
Ayrıca Üniversite hastanelerinde;
- Palyatif Yoğun bakım işlem fiyatı %50 artarken, Kan ve Yoğun bakımda ödenen ATC kodlu ilaçlar paket dışına çıkarılmıştır.
- FTR de daha önce A-B gruplarında %35 fiyat artışına %20 eklenerek %55 oldu, C-D gruplarına da %20 ilave artış
- FAKO işlemi %50 artış,
- Sezaryen hariç tüm doğumlarda ve İVF işlemlerinde %20 artış gerçekleşmiştir.
- Diş hekimliği fakülteleri için SUT eki EK-2/Ç katkısı %30'dan %50'ye yükseltilmiştir.
| Değişiklik Tebliği Madde No | SUT Madde | Eski Hali | Yeni Hali | Yürürlük |
| MADDE 1-a | 1.9.3 - İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri | ı) SUT eki EK-2/C Listesindeki P551120, P615895, P615991 ve P703365 kodlu işlemler, i) SUT eki EK-2/C Listesindeki P560000 kodlu işlem |
Hüküm kaldırıldı | 05.07.2018 |
| MADDE 1-b | 1.9.3 - İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri | Yeni hüküm | j) SUT eki EK-2/G Listesinde yer alan işlemler ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetlerinden. | 05.07.2018 |
| MADDE 2 | 2.4.1.A - Kurum ile sözleşmeli/protokollü resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılacak diş tedavileri | (1) Kurum ile sözleşmeli/protokollü resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan diş tedavi bedellerinin ödenmesinde SUT eki EK-2/Ç Listesi uygulanacaktır. Protez tedavilerinde ayrıca döküm ve işçilik ücreti ödenmez. Protez ücretlerine her türlü malzeme, döküm ve işçilik ücretleri dâhil olduğundan sağlık kurum veya kuruluşlarınca temin edilmesi zorunlu olup hastalar tarafından temin edilmesi halinde fatura tutarı hastaya ödenerek sağlık kurum veya kuruluşunun alacağından mahsup edilir. Bu listede yer alan 401.051, 401.060, 401.070, 401.080, 401.090, 401.100, 401.110, 401.120, 401.130, 401.135, 401.150 işlem kodları hariç olmak üzere üniversitelerin diş hekimliği fakülteleri tarafından SUT eki EK-2/Ç Listesindeki puanlara %30 oranında ilave edilerek faturalandırılır. | (1) Kurum ile sözleşmeli/protokollü resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan diş tedavi bedellerinin ödenmesinde SUT eki EK-2/Ç Listesi uygulanacaktır. Protez tedavilerinde ayrıca döküm ve işçilik ücreti ödenmez. Protez ücretlerine her türlü malzeme, döküm ve işçilik ücretleri dâhil olduğundan sağlık kurum veya kuruluşlarınca temin edilmesi zorunlu olup hastalar tarafından temin edilmesi halinde fatura tutarı hastaya ödenerek sağlık kurum veya kuruluşunun alacağından mahsup edilir. Bu listede yer alan 401.051, 401.060, 401.070, 401.080, 401.090, 401.100, 401.110, 401.120, 401.130, 401.135, 401.150 işlem kodları hariç olmak üzere üniversitelerin diş hekimliği fakülteleri tarafından SUT eki EK-2/Ç Listesindeki puanlara %30 %50 oranında ilave edilerek faturalandırılır. | 05.07.2018 |
| MADDE 3 | 2.4.4.F-2 - Fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinin faturalandırılması | (7) SUT eki EK-2/B Listesindeki “7.5 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon” başlığı altında yer alan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları; sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 (on beş) gün içerisinde tedaviye başlanmış olması kaydıyla SUT eki EK-2/D-2 Listesinde yer alan gruplar dikkate alınmak suretiyle SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan puanlar esas alınarak bedelleri Kurumca karşılanır. SUT eki EK-2/A-1 Listesinde U kodu ile yer alan hastanelerce, SUT eki EK-2/C Listesinde P915033 kodlu “Fizik tedavi ve rehabilitasyon A Grubu” ile P915032 kodlu “Fizik tedavi ve rehabilitasyon B Grubu” işlemleri için belirlenen puanlara %35 ilave edilerek faturalandırılır. Sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 gün içerisinde tedaviye başlanamaması halinde hastaya yeni sağlık raporu düzenlenecektir. Ancak hastaya sadece SUT eki EK-2/B listesinde “7.5 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon” başlığı altında yer alan “Değerlendirmeler” alt başlığındaki işlemlerin yapılması halinde tedavi, hizmet başı ödeme yöntemi ile faturalandırılır. | (7) SUT eki EK-2/B Listesindeki “7.5 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon” başlığı altında yer alan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları; sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 (on beş) gün içerisinde tedaviye başlanmış olması kaydıyla SUT eki EK-2/D-2 Listesinde yer alan gruplar dikkate alınmak suretiyle SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan puanlar esas alınarak bedelleri Kurumca karşılanır. SUT eki EK-2/A-1 Listesinde U kodu ile yer alan hastanelerce, SUT eki EK-2/C Listesinde P915033 kodlu “Fizik tedavi ve rehabilitasyon A Grubu” ile P915032 kodlu “Fizik tedavi ve rehabilitasyon B Grubu” işlemleri için belirlenen puanlara %35 ilave edilerek faturalandırılır. Sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 gün içerisinde tedaviye başlanamaması halinde hastaya yeni sağlık raporu düzenlenecektir. Ancak hastaya sadece SUT eki EK-2/B listesinde “7.5 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon” başlığı altında yer alan “Değerlendirmeler” alt başlığındaki işlemlerin yapılması halinde tedavi, hizmet başı ödeme yöntemi ile faturalandırılır. | 05.07.2018 |
| MADDE 4 | 2.4.4.I - Fakoemülsifikasyon (FAKO) işlemleri | (2) SUT eki EK-2/C Listesindeki “P617340” kodlu işlem, üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca işlem puanına %30 ilave edilerek faturalandırılır. | Hüküm kaldırıldı | 05.07.2018 |
| MADDE 5 | 2.4.4.K – Palyatif Bakım Tedavisi | (7) Palyatif bakım tedavisinin faturalandırılmasında diğer SUT kuralları geçerlidir. Palyatif bakım tedavisine tanı ve tedavi kapsamında yapılan tüm işlemler dahil olup ayrıca faturalandırılamaz. | (7) Palyatif bakım tedavisine tam ve tedavi kapsamında yapılan tüm işlemler (SUT'un 2.2.1.B-1 maddesinin birinci fıkrasının (e) bendinde belirtilen tanıya dayalı işlemler kapsamında kullanılması halinde sağlık hizmeti sunucularınca ayrıca faturalandırılan kan bileşenleri oranları ve SUT'un 2.4.4.H maddesinin altıncı fıkrasında yer alan ilaçlar hariç) dahil olup ayrıca faturalandırılamaz. | 05.07.2018 |
| MADDE 6 | 4.4.1 - Uygulanacak indirim oranları | (11) Hastaneler, yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin ettikleri ilaçlara da yukarıda belirtilen esaslara göre kamu kurum iskontosu ile %3,5 oranında eczacı indirimi uygulayarak fatura edeceklerdir. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık Bakanlığı tarafından “depocu fiyatlı ilaçlar” şeklinde tanımlanan ürünlere, depocu satış fiyatı üzerinden EK-4/A Listesinde gösterilen indirim oranları (özel iskontolar dahil) uygulanır, ayrıca eczacı indirimi uygulanmaz. | (11) Hastaneler, Ayakta veya yatarak tanı ve tedavi hizmeti sunan sözleşmeli/protokollü sağlık hizmeti sunucuları, ayakta veya yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin ettikleri ilaçlara da Kurum eşdeğer ilaç uygulaması ile belirlenen azami birim bedel esas alınmak suretiyle yukarıda belirtilen esaslara göre kamu kurum iskontosu ile %3,5 oranında eczacı indirimi uygulayarak fatura edeceklerdir. Ayakta veya yatarak tam ve tedavi hizmeti sunan sözleşmeli/protokollü sağlık hizmeti sunucularının ilaç satın alma bedeli ile eşdeğer ilaçların Kurumca ödenen azamı fiyatları arasında fark oluşması halinde fark ücreti kişilerden talep edilemez. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık Bakanlığı tarafından “depocu fiyatlı ilaçlar” şeklinde tanımlanan ürünlere, depocu satış fiyatı üzerinden EK-4/A Listesinde gösterilen indirim oranları (özel iskontolar dahil) uygulanır, ayrıca eczacı indirimi uygulanmaz. | 05.07.2018 |
| MADDE 7 | "EK-2" Listeleri | Tebliğ eki "EK-2" Listelerinde yapılan düzenlemeler aşağıdadır. | 05.07.2018 | |
| MADDE 8 | İlave Oran Uygulanacak İşlemler Listesi (EK-2/C-1) | Tebliğ eki "İlave Oran Uygulanacak İşlemler Listesi (EK-2/C-1)'de yapılan düzenlemeler aşağıdadır. | 05.07.2018 | |
| EK-2/C-1 | ||
| İLAVE ORAN UYGULANACAK İŞLEMLER LİSTESİ | ||
| PAKET KODU | ORAN (%) | |
|
P552001 (Değişik: RG- 05/07/2018-30469/ 8-a md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Birinci basamak yoğun bakım hastası | 20 30 |
|
P552002 (Değişik: RG- 05/07/2018-30469/ 8-a md. Yürürlük: 05/07/2018) |
İkinci basamak yoğun bakım hastası | 20 30 |
|
P552003 (Değişik: RG- 05/07/2018-30469/ 8-a md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Üçüncü basamak yoğun bakım hastası | 20 30 |
|
P552006 (Değişik: RG- 05/07/2018-30469/ 8-a md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Yenidoğan birinci basamak yoğun bakım hastası | 20 30 |
|
P552007 (Değişik: RG- 05/07/2018-30469/ 8-a md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Yenidoğan ikinci basamak yoğun bakım hastası | 20 30 |
|
P552008 (Değişik: RG- 05/07/2018-30469/ 8-a md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Yenidoğan üçüncü basamak yoğun bakım hastası | 20 30 |
| P560000 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-b md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Palyatif bakım tedavisi | 50 |
| P617340 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-c md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Fakoemülsüfikasyon ve intraoküler lens implantasyonu | 50 |
| P619910 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Müdahaleli vajinal doğum | 20 |
| P619911 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Mîidahaleli vajinal doğum (İlk doğum) | 20 |
| P619912 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Müdahaleli vajinal doğum (Çoğul gebelik) | 20 |
| P619913 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Müdahaleli vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) | 20 |
| P619920 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Normal vajinal doğum | 20 |
| P619921 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Normal vajinal doğum (İlk doğum) | 20 |
| P619922 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Epidural anestezi ile vajinal doğum | 20 |
| P619923 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Epidural anestezi ile vajinal doğum (Çoğul gebelik) | 20 |
| P619925 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Suda vajinal doğum | 20 |
| P619926 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Normal vajinal doğum (Çoğul gebelik) | 20 |
| P619927 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-ç md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Normal vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) | 20 |
| P621045 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-d md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Invitro fertilizasyon (IVF) | 20 |
| P915030 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-e md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Fizik tedavi ve rehabilitasyon D Grubu | 20 |
| P915031 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-e md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Fizik tedavi ve rehabilitasyon C Grubu | 20 |
| P915032 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-e md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Fizik tedavi ve rehabilitasyon B Grubu | 55 |
| P915033 (Ek: RG- 05/07/2018-30469/ 8-e md. Yürürlük: 05/07/2018) |
Fizik tedavi ve rehabilitasyon A Grubu | 55 |
► Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ için tıklayınız
► SUT ekleri Ek-2/B, EK-2/C ve EK-2/G güncel halleri için tıklayınız
► 05.07.2018 Değişiklik Tebliği İşlenmiş Güncel 2013 SUT için tıklayınız
► Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı için tıklayınız
Not: SUT çalışmalarındaki katkılarından dolayı, MLPCARE Faturalama SGK Direktörü Serdal Serin ve ekibine teşekkür ederiz.
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. www.saglikaktuel.com biçiminde aktif bağlantı kurulabilir, açık kaynak gösterilmek kaydıyla içerik kullanılabilir. Açık kaynak göstermeden yapılan alıntılar için yasal işlem uygulanacaktır.