24 Aralık 2016 CUMARTESİ |
Resmî Gazete |
Sayı : 29928 |
TEBLİĞ | ||
Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONU KARARI
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu (SHFK) ilgili yönetmelik gereği 06/12/2016 tarihinde sekizinci olağanüstü toplantısını yaparak aşağıdaki kararlan almıştır.
MADDE 1- a) SUT Eki Ek 2/B Listesî'nde yer alan işlem puanlarının karar eki EK-l'de yer aldığı şekliyle yeniden düzenlenmesine,
b) SUT Eki Ek 2/C Listesi'nde yer alan işlem puanlarının karar eki EK-2'de yer aldığı şekliyle yeniden düzenlenmesine,
c) Karar eki EK-3'da yer alan işlem kodlarının SUT Eki EK-2/C-1 İlave Oran Uygulanacak İşlemler Listesine eklenmesine,
ç) Karar eki EK-4'da yer alan işlem kodlarının SUT Eki EK-2/C-1 İlave Oran Uygulanacak İşlemler Listesinden çıkarılmasına,
Belirlenen kararların yayımlanacak olan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen tarihte yürürlüğe girmesine oy birliği ile ,
MADDE 2- 27.10.2016 tarihli, 2016/7 sayılı ve 06.12.2016 tarihli, 2016/9 sayılı Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu toplantılarında Myalept 11,3 mg 1 vial isimli ilaca ilişkin Alternatif Geri Ödeme Komisyonunun 25.10.2016 tarihli kararı uygun bulunmuş ve söz konusu ilacın "konjenital jeneralize lipodistrofi" tanısında reçeteleme ve raporlama koşullarının;
"(1) Leptin düşüklüğü (erkeklerde < 8 ng/ml; kadınlarda < 12 ng/ml) bulunan ve metabolik bozuklukların düzeltilmesine yönelik tedavilerin ( metformin, glitazon, insülin, hipolipidemik tedavi ve diyet) en az 6 ay kullanılmasına rağmen yanıt alınamamış hastalarda, 6 ay süreli çocuk endokrinoloji ve/veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma uzmanlarından oluşan sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce reçetelenerek tedaviye başlanır. Metabolik bozuklukların düzeltilmesine yönelik tedavilerden yanıt almamama kriterleri;
a) HbA1c>%8veya
b) Trigliserid > 300 mg / dl veya
c) ALT ve AST düzeyleri üst sınırın 2 katından fazla veya
ç) Günlük insülin dozu 1,5 ünite / kg üzerinde olması
(2) 6 aylık metreleptin tedavisi sonrasında yukarıdaki kriterlerden en az ikisinde düzelme sağlanmaması durumunda tedavi kesilir. İdame tedavisine geçilen hastalarda 6 ay süreli çocuk endokrinoloji ve/veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma uzmanlarından oluşan sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce reçetelenerek tedavi sürdürülür." hususlarını içermesine ve söz konusu ilacın alınan kararlar doğrultusunda reçeteleme ve raporlama koşullarının Sağlık Uygulama Tebliğinde yayımlanması, model gereği sözleşme imzalanması söz konusu ise sözleşme hükümlerinin yürütümü ile ilgili işlemlerin gerçekleştirilmesi ve Alternatif Geri Ödeme Komisyonu kararlarının yürürlük tarihlerinin söz konusu Komisyon kararlarına göre belirlenmesi ile ilgili işlemlerin GSS Genel Müdürlüğü ve ilgili Daire Başkanlıklarınca yürütülmesine oy birliğiyle olumlu görüşle,
Karar verilmiştir.
EK-1
EK-2/B | |||
HİZMET BAŞI İŞLEM PUAN LİSTESİ | |||
KODU |
İŞLEM ADI |
AÇIKLAMA |
İŞLEM PUANI |
619.910 |
Müdahaleli vajinal doğum |
|
241,15 |
619.911 |
Müdahaleli vajinal doğum (İlk doğum) |
|
301,43 |
619.912 |
Müdahaleli vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
|
301,43 |
619.913 |
Müdahaleli vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) |
|
313,50 |
619.920 |
Normal vajinal doğum |
|
241,15 |
619.921 |
Normal vajinal doğum (İlk doğum) |
|
301,43 |
619.922 |
Epidural anestezi ile vajinal doğum |
|
241,15 |
619.923 |
Epidural anestezi ile vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
|
301,43 |
619.926 |
Normal vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
|
301,43 |
619.927 |
Normal vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) |
|
313,50 |
EK-2
TANIYA DAYALI İŞLEM PUAN LİSTESİ | |||||
PAKET KODU |
İŞLEM ADI |
AÇIKLAMA |
İŞLEM GRUBU |
* |
İŞLEM PUANI |
P619910 |
Müdahaleli vajinal doğum |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
876,90 |
P619911 |
Müdahaleli vajinal doğum (İlk doğum) |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
1.096,12 |
P619912 |
Müdahaleli vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
1.096,12 |
P619913 |
Müdahaleli vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
1.138,80 |
P619920 |
Normal vajinal doğum |
Servikal prostaglandinler hariç, epizvotomi dahil |
D |
* |
876,90 |
P619921 |
Normal vajinal doğum (İlk doğum) |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
1.096,12 |
P619922 |
Epidural anestezi ile vajinal doğum |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
931,70 |
P619923 |
Epidural anestezi ile vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
1.096,12 |
P619926 |
Normal vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
1.096,12 |
P619927 |
Normal vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) |
Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil |
D |
* |
1.138,80 |
EK-3
İLAVE ORAN UYGULANACAK İŞLEMLER LİSTESİ ( EK-2/C-1) | ||
PAKET KODU |
|
ORAN (%) |
P700944 |
Transkateter protez aortik kapak ımplantasyonu (Replasmanı) |
30 |
P700945 |
Transkateter protez pulmoner kapak ımplantasyonu (Replasmanı) |
30 |
EK-4
İLAVE ORAN UYGULANACAK İŞLEMLER LİSTESİ ( EK-2/C-1) | ||
PAKET KODU |
|
ORAN (%) |
P619910 |
Müdahaleli vajinal doğum |
20 |
P619911 |
Müdahaleli vajinal doğum (îlk doğum) |
20 |
P619912 |
Müdahaleli vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
20 |
P619913 |
Müdahaleli vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) |
20 |
P619920 |
Normal vajinal doğum |
20 |
P61992Î |
Normal vajinal doğum (İlk doğum) |
20 |
P619922 |
Epidural anestezi ile vajinal doğum |
20 |
P619926 |
Normal vajinal doğum (Çoğul gebelik) |
20 |
P619927 |
Normal vajinal ilk doğum (Çoğul gebelik) |
20 |
P700941 |
Transkateter protez kapak implantasyonu (Replasmanı) |
30 |
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. www.saglikaktuel.com biçiminde aktif bağlantı kurulabilir, açık kaynak gösterilmek kaydıyla içerik kullanılabilir. Açık kaynak göstermeden yapılan alıntılar için yasal işlem uygulanacaktır.