Özel Sağlık Kuruluşlarının Sorunları Ve Çözümleri Zirvesi

08.00 – 09.00 Kayıt
09.00 – 09.40 Konuşma Ohsad, Tümsad, Tümhasad, Gözder
09.40 – 10.00 Açılış Konuşması Mustafa KURUCA – İstanbul Sosyal Güvenlik İl Müdürü
10.00 – 10.15 Açılış Konuşması Cüneyt OLGAÇ – Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı Danışmanı
10.15 –12.15 Sunum Uzm.Dr.HASAN ÇAĞIL, Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü
- Yerinde denetimler aynı usullerle devam edecek mi?
- İtiraz komisyonlarında değişiklik olacak mı?
- Acilin tanımı, Başbakanlık Genelgesi ve katılım payı alınmamasına bağlı olarak acildeki ciddi artışlarda Kurumun tavrı, hasta
şikayetleri ve ceza-i şartların değerlendirilmesi,
- Trafik kazalarında son durum, trafik kazasının devamındaki tedaviler, sigorta şirketleri ve trafik sigortası tarafından ödenmeyen
trafik kazalarının durumu,
Dr. Halil AKÇE – Sağlık Politikalarını Geliştirme ve Mevzuat Daire Başkanı
- Sağlık Uygulama Tebliğinde Yapılan Değişiklikler,
- Fatura İnceleme Usul ve Esaslarına paralel bu değişiklerin yorumlanması,
- Yoğun Bakım, Organ Nakli ve diğer branşlarda yapılan paket (Ek-9) işlemlerinde ayrıca fatura edilebilecek işlem ,ilaç ve
malzemelerin neler olduğu,
Mehmet ÖZDEMİR – İzleme ve Değerlendirme Daire Başkanı
- Sağlık Uygulama Tebliği Kapsamında Medulaya Getirilen Kısıtlamaların neler olduğu,
- Medulada hata kodları,
- Medulada katılım payları kesintilerinin ne şekilde hesaplandığı, yapılan katılım payı kesintilerine itirazlarda mutabakatın nasıl
sağlanacağı,
- Medulada karakter sayısının sınırlı olması, adres ve telefon bilgilerinin nasıl gönderileceği,
- Medulada faturalanan işlemlerde kullanılan malzemenin fatura edilmesinin unutulması halinde malzeme sonradan fatura
edilebilir mi?,
- Ayrıca faturaların Medulaya gönderilmesinde yaşanan sıkıntılar ve çözüm önerileri,
Dr.Ufuk AKDIKAN - Sağlık Hizmetleri Daire Başkanı
- Yeni sözleşmenin ne zaman yapılacağı, sözleşmede planlanan değişiklikler,
- Cerrahi Uygulama İzin Belgesi bulunmayan tıp merkezleri tarafından fatura edilebilecek işlemler,
- Cerrahi uygulama İzin Belgesi bulunan tıp merkezleri tarafından fatura edilebilecek işlemler,
- İlgili hekim veya hasta tarafından KİK’ de yer almayan tıbbi malzemelerin kullanılması istenmesi halinde merkezler tarafından
malzeme ücreti hastadan alınabilir mi? ,
- Yalnızca Üniversite Hastaneleri ve Eğitim ve Araştırma hastanelerinde kullanılırsa bedeli ödenecek olan tıbbi malzemelerin
uygulanacağı işlemleri hasta özel sağlık kuruluşunda yaptırmak isterse bunun yapılması ve ücretinin hastadan alınması mümkün
müdür?
- İlgili branşta tek hekimin görev yaptığı merkezler hekimin kısa süreli izinlerinde hastaların takibinde nasıl işlem yapacak,
- Kısmi branşlı sözleşmelerde Pazar günü sözleşmeli branşa gelen hastalara nasıl işlem yapılacak,
12.15 – 12.30 Mola Çay – Kahve – Kurupasta İkramı
12.30 – 13.15 Sunum Dr. Sabahattin YILMAZ Tıbbi Malzeme Daire Başkanlığı
- Tıbbi malzeme ödemelerinde KİK’ de 5 farklı hastane bulunamazsa ödeme yapılmayacak mı?
- İlk defa tıbbi malzeme ithalatı yapan firmaların durumu ne olacak?,
- Tıbbi malzeme firmaları sadece özel sektöre satış yapamayacak mı?
- Tıbbi malzemede muadil uygulaması hangi durumlarda kullanılacak?
- Bazı tıbbi malzemelerin zorunlu olarak Merkezler tarafından yüksek fiyattan alınarak KİK fiyatlarından Kurumumuza fatura edilmesi
merkezlere mali bir sorumluluk yükler mi?
- Acil kullanılması gereken ancak ihale kontrolleri yapılmayan malzemelerin kullanılması halinde ne olacak?
- Hekim kullanım kolaylığı ve hastanın durumu gereği KİK’ de bulunan tıbbi malzeme yerine KİK’ de bulunmayan malzemeyi
kullanmak isterse kullanamayacak mı?
- UBB kaydı güncellemeleri ve KİK ekranında yaşanabilecek suistimallerin tespitinde nasıl işlem yapılacak merkezler mağdur olabilir
mi?
- Optik müesseseleri tarafından iletilen reçetelerdeki hasta beyanlarında yaşanan sorunlar ve çözüm önerileri,
13.15 – 14.15 Mola Öğle Yemeği
14.15 – 16.15 A Salonu Genel Sorunlar, Hastanelerin Mail İle Gönderdiği Soruların Değerlendirmesi
(HASTENELER) Dr.Halil AKÇE – Dr.Sabahattin YILMAZ - Dt.Yaşar RÜZGAR
B Salonu Genel Sorunlar, Tıp, Dal ve Diyaliz Merkezlerinin Mail İle Gönderdiği Soruların Değerlendirmesi
(TIP, DAL ve DİYALİZ) Dr.Ufuk AKDIGAN – Cibali Fatura İnceleme Hekimleri
C Salonu Genel Sorunlar, Optik Firmalarının Mail İle Gönderdiği Soruların Değerlendirmesi
(OPTİSYENLER) Dr.Hakan KOYUNCU - Tayfun KAYA
16.15 – 16.45 Mola Çay – Kahve – Kurupasta İkramı
16.45 – 17.45 Genel Değerlendirme Tüm Konuşmacılar ve Katılımcılar
17.45 – 18.15 Tören Konuşmacılara Plaket
18.15 – 18.30 Kapanış