Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından Özel hastanelerin alabilecekleri ilave ücret tavan oranları hakkında duyuru yayımlanmıştır;
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
18.07.2012
DUYURU
ÖZEL HASTANELERİN ALABİLECEKLERİ İLAVE ÜCRET TAVAN ORANLARI HAKKINDA
DUYURU
(1) Bilindiği üzere “Özel Hastanelerin Puanlandırılması ve İlave Ücret Alınması Hakkında Yönerge” gereği oluşturulan Komisyon tarafından Kurumumuz ile sözleşmesi bulunan özel hastanelerin, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden 26/03/2012 tarihinden itibaren alabilecekleri ilave ücret tavan oranları 26/03/2012 tarihinde Kurum Web sayfasında yayımlanmıştır.
(2) Söz konusu Yönerge doğrultusunda özel hastaneler, Yönergenin "Kapasite" başlıklı 10 uncu maddesi ile "Çalışan Hakları ve Hukuki Sorumluluklar" başlıklı 11 inci maddelerine ilişkin bilgileri Komisyona beyan etmekte olup, beyan edilen bu bilgilere ait denetimler Kurumumuzca yapılmaktadır.
(3) Kurumumuzca yapılan denetim neticesinde beyanlarında %10 veya daha fazla oranda hatalı bildirim yapan hastanelerin ilgili maddelerine ait puanlar Yönerge gereği 0 (sıfır) kabul edilerek toplam puanları Komisyonca yeniden belirlenmiştir.
(4) Komisyonca belirlenen güncel puanlar doğrultusunda 23/07/2012 tarihinden geçerli olmak üzere özel hastanelerin 2012 yılı için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden alabilecekleri ilave ücret tavan oranları il bazında alfabetik sıralı olarak ekli dosyada yer almaktadır ( Ek-1)
(5) Kısmi branş sözleşmesi bulunan hastaneler için 2012 yılı ilave ücret tavan oranı %30 olarak uygulanacaktır.
(6) Yönerge kapsamında yer almayan Vakıf üniversite hastaneleri için 2012 yılı ilave ücret tavan oranı %90 olarak uygulanacaktır.
(7) İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri;
• Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-8 Listesinde yer alan 520.021 kodlu
“Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri
hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,,
• Yoğun bakım hizmetleri,
• Yanık tedavisi hizmetleri,
• Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),
• Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri,
• Organ, doku ve kök hücre nakilleri,
• Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,
• Diyaliz tedavileri,
• Kardiyovasküler cerrahi işlemleri,
(8) Resmi sağlık kurum ve kuruluşları tarafından sevk edilmeleri koşuluyla, otelcilik hizmetleri ve istisnai sağlık hizmetleri hariç olmak üzere ilave ücret alınmayacak kişiler;
a) 24/2/1968 tarihli ve 1005 sayılı İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler ve bakmakla yükümlüleri,
b) 3/11/1980 tarihli ve 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler ve bakmakla yükümlüleri,
c) Harp malullüğü aylığı alanlar ile Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alan kişiler ve bakmakla yükümlüleri.
Tüm ilgililere duyurulur.