Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayınlanan "Kontakt Lens Bedelleri Hakkında Danıştay Kararı" konulu 2010/86 sayılı genelge şöyle;
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
Sayı : B.13.2.SGK.0.11.02.02/
Konu : Danıştay Kararı
GENELGE
2010/86
Kurumumuz aleyhine kontakt lens ile ilgili açılan dava neticesinde; Danıştay Onuncu Dairesinin 14.05.2010 tarih ve E.2009/4575 sayılı kararı ile 2008 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin “Gözlük cam ve çerçevesi başlıklı” 20.3.8 maddesinin sekizinci fıkrasındaki “Kontakt lens bedelleri Kurumca karşılanmaz.” ifadesinin yürütmesinin durdurulmasına” karar verilmiştir.
2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanunu’nun 28 inci maddesinde “Danıştay, Bölge İdare Mahkemeleri, İdare ve Vergi Mahkemelerinin esasa ve yürütmenin durdurulmasına ilişkin kararlarının icaplarına göre idare, gecikmeksizin işlem tesis etmeye veya eylemde bulunmaya mecburdur” hükmü doğrultusunda, Kurumumuz kapsamındaki kişilerin 2008 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği dönemine ait 25.03.2010 tarih ve 27532 sayılı Resmi Gazete de yayınlanan ve 01.04.2010 tarihinde yürürlüğe giren Sağlık Uygulama Tebliği öncesinde kullanmış oldukları kontakt lens bedellerinin ödenebilmesi için;
“Konjenital katarakt nedeni ile opere olmuş afak olgularda heyet raporuna istinaden ve raporda belirtilmek şartıyla saf silikon kontakt lensler bilateral ve/veya unilateral kontakt lens bedelleri Kurumca karşılanır. Kontakt lensler çocuk gözlerinin hızlı büyümesi refraksiyon düzeylerinin hızlı değişmesi ve saf silikon kontakt lenslerin gözde yan etkilere yol açacak şeklinde kirlenme riskinin olması nedeni 6 (altı) yaşına kadar 6 (altı) ayda bir değiştirilebilir. 6 yaşından sonra afaki devam ettiği takdirde heyet raporu ile aylık sık replasmanlı kontakt lenslerin bedeli Kurumca karşılanır. İlk verilen afaki raporu 2 (iki) yıl geçerlidir.” Şeklinde düzenleme yapılmıştır.
Bu genelge 23.06.2010 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim.
M. Emin ZARARSIZ
Kurum Başkanı
DAĞITIM :
Gereği : Bilgi :
Kurum Merkez ve Taşra Teşkilatına Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Sağlık Bakanlığına
Maliye Bakanlığına