Tarih : 06.08.2015
Sayı : 2015.111
Konu : 05.08.2015 Tarihli Sağlık Uygulama Tebliğinde, Kemoterapi İlaçlarının Hastaya Kullanılan Miktar Kadar Fatura Edilmesine Yönelik Düzenleme Hk.
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Bilindiği üzere 5 Ağustos 2015 tarihli ve 29436 sayılı Resmî Gazete’de yayınlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ'in 10. maddesi ile değişiklik yapılan 5. fıkrasında "(5) Kemoterapi ünitesi olan sağlık tesislerinde kemoterapi ilaçlarının hastaya kullanılan miktar kadarı fatura edilecektir." hükmü yer almaktadır.
Yine aynı tebliğin yürürlük tarihlerini düzenleyen 42. maddesinin c) bendinde "c) 10 uncu maddesi Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmet sunucuları için 1/7/2015 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde, diğer sağlık kurum ve kuruluşları için 1/12/2015 tarihinde, yürürlüğe girer." ifadesi yer almaktadır.
Kurum tarafından yayınlanan 24/06/2015 tarih ve "Kemoterapi İlaçlarının Kutu Birim Miktarlarının MEDULA Hastane Sisteminden Değiştirilmesi" konulu Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü duyurusunda, MEDULA hastane sistemindeki kemoterapi ilaçlarının kutu birim miktarlarının, bu duyurunun yayımını takip eden 2. gün değiştirileceği belirtilmiştir. Duyuru ekinde yayınlanan "Kutu Birim Miktarı Değişen Kemoterapi İlaç Listesi 24.06.2015" listede 262 adet kemoterapi ilacının yeni kutu birim miktarı yayınlanmıştır.
Duyurunun yayımını takip eden 2. gün olan 26.06.2015 tarihi itibariyle MEDULA sisteminden listede yer alan ilaçların yeni kutu birim miktarları üzerinden fiyat dönüşü yapılmaya başlanmıştır.
Haziran dönemine ait 15 Temmuz 2015 tarihinde kesilen faturalarda kemoterapi ilaçları, Medula sisteminde hastaya kullanılan miktar kadar fatura edilmiştir. Ancak yukarıda yer alan tebliğ değişikliği yürürlük tarihinin 01.12.2015 olması nedeniyle;
1. Medula sisteminde "Kutu Birim Miktarı Değişen Kemoterapi İlaç Listesi"nde yer alan ilaçların 01.12.2015 tarihine kadar kutu adetleri charge edilecek şekilde düzenlenmesi gerekmektedir.
2. Tebliğ değişikliğindeki 01.12.2015 yürürlük tarihine rağmen Medula sisteminde yapılan düzenleme nedeniyle Haziran dönemine ait 15 Temmuz 2015 tarihinde kesilen faturalarda oluşan eksik ödemenin geri ödenmesi hususunun değerlendirilerek bilgilendirme yapılması hususunu,
Bilgilerinize arz ederiz.
Dr. Cevat ŞENGÜL Dr. Reşat BAHAT
Genel Sekreter Genel Başkan
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com