Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Tarafından "İlaçlı Stent ve İşlem Bedellerinin Ödenmesi Hakkında " duyuru yayınlandı.
DUYURU
Bilindiği üzere Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair 06/08/2010 tarih 27664 sayılı Resmi Gazetede yayınlanan Tebliğin 21. Maddesine göre, SUT’un 7.3 numaralı maddesine, 7.3.25 inci maddesi ilave edilerek belli endikasyonlarda ilaçlı stent bedeli ödenmeye başlanmıştır.
Bu çerçevede, gerek SSGM Müdürlüklerimizden gerekse sağlık hizmet sunucularından belirtilen endikasyonlar haricinde ilaçlı stent kullanımında işlem bedelinin ödenip ödenmeyeceği sorulmaktadır.
Belirtilen ilaçlı stent ödeme şartları dışında ilaçlı stent kullanılması durumunda, yalnızca işlem bedeli ödenecektir.
Ancak, Sağlık Uygulama Tebliğinin İlave Ücret Alınması başlıklı 3.3.1. maddesinde;
“(1) Kurumla sözleşmeli; vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları, SUT ve ekinde yer alan sağlık hizmetleri işlem bedellerinin, SUT eki Ek-8 Listesi üzerinden fatura edilen malzeme ve ilaçlar ile SUT eki Ek-9 Listesi dışında fatura edilebilecek malzeme ve ilaçlar hariç olmak üzere tamamı üzerinden, Kurumca belirlenen oranı geçmemek üzere kişilerden ilave ücret alabilir.”
Tıbbi Malzeme Temin Esasları başlıklı 7.1. maddesinde; “(1) Kurumla sözleşmeli sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi malzemeler (EK 5/C listesinde yer alan protez ve ortezler ve Kurumca iade alınan cihazlar hariç), sağlık kurumu tarafından temin edilmek zorundadır.” ve
Sözleşmeli Sağlık Kurum ve Kuruluşlarınca Temin Edilen Tıbbi Malzeme Bedellerinin Ödenmesi başlıklı 7.2.1. maddesinde;
“7.2.1.B- Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında;
…
(4) Yatarak tedavilerde temini zorunlu tıbbi malzemelerin reçete karşılığı hastaya aldırılması durumunda; fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilir.”
denilmekte olup, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen endikasyonlara uymayan durumlarda ilaçlı stent takılması halinde, hastanın Kurumumuzdan ilaçlı stent ücretinin kendisine ödenmesini talep etmesi durumunda, yukarıda belirtilen SUT hükümlerinin uygulanması gerekmektedir.
Önemle duyurulur.