SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı
Sayı : 96773357-774.09 22.10.2015
Konu : Hatalı Faturalandırma
İlgi: Sosyal Güvenlik Kurumunun 07.10.2015 tarihli ve 53035401/0300302/ 5046549/14209182 sayılı yazısı.
Genel Sağlık Sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin tedavileri Bakanlığımız ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) arasında imzalanan "Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesi ve Usul Esasları" hükümlerine göre yürütülmektedir. Bakanlığımıza ödemeler Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) yer alan usul ve esaslar doğrultusunda ve global olarak yapılmaktadır.
SGK'nın ilgi yazısı ile aşağıdaki hususlarda SUT usul ve esaslarına aykırı olarak faturalandırma yapıldığı Kurum Başkanlığımıza bildirilmiştir.
1- Bakanlığımızın 2008/53 ve 2008/73 sayılı Genelgeleri kapsamında, serviste verilen yakın gözlem ve yapılan tedavilerin, yoğun bakım tedavisi olarak adlandırılmamasına ve değerlendirilmemesine rağmen SGK'ya I. basamak yoğun bakım hizmeti olarak fatura edildiği.
2- Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (FTR) uygulamaları kapsamında, hastanın geçmiş takiplerinin, muayene bulgularının ve radyolojik tetkiklerinin tanı kodlarıyla uyumlu olması gerekirken bu hususlara riayet edilmediği.
SGK tarafından götürü bedel tutarlarından yersiz ödeme nedeniyle kesintilere sebebiyet verilmemesi için. yukarıdaki konulara yönelik faturalandırma işlemlerinin Bakanlığımız düzenlemeleri ve SUT’ta yer alan usul ve esaslara uygun olarak yapılması hususlarında,
Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim.
Dr. Turhan SULHAN
Kurum Başkanı a.
Kurum Başkan Yardımcısı
DAĞITIM:
Gereği : Bilgi:
D1 Dağıtım Planı Denetim Hizmetleri Daire Başkanlığı
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. www.saglikaktuel.com biçiminde aktif bağlantı kurulabilir, açık kaynak gösterilmek kaydıyla içerik kullanılabilir. Açık kaynak göstermeden yapılan alıntılar için yasal işlem uygulanacaktır.