SGK TARAFINDAN GÖZ BRANŞINDA YAPILAN KOTA UYGULAMASINA KARŞI DAVA AÇILDI

01 Ağustos 2013 tarih ve 28725 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan "Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ'in "3’üncü maddesinin tamamı ve 7’inci madde ile SUT 2.4.4.1 numaralı maddesine 3. Fıkrasını ilave eden Maddelerinin öncelikle yürütmesinin Durdurulması ve ardından iptali için Danıştay Başkanlığı’na İptal davası 30.09.2013 tarihi itibariyle açılmıştır.

Bilindiği üzere SGK 01.09.2013 tarihinde Sağlık Uygulama Tebliğinde yapılan değişiklik ile SADECE GÖZ BRANŞINDA GÜNLÜK 60 HASTA BAKMA KOTASI 40 HASTAYA DÜŞÜRÜLEREK, Özel Göz Hastaneleri, Özel Göz merkezleri ile bu merkezlerde çalışan Göz Uzmanı hekimlerle birlikte, Özel Göz Merkezlerinden sağlık hizmeti alan SGK mensubu vatandaşlarımız telafisi imkansız maddi ve sağlık sorunları yönünden manevi zarara uğratmış bulunmaktadır. 

Dava dilekçesinde, yapılan uygulamanın hukuka aykırılık boyutları özetle şu şekilde belirtilmiştir;

- Öncelikle yapılan değişiklik ile getirilen kotanın sadece Özel Sağlık Sektörüne uygulanmasının eşitlik ilkesine aykırı olduğu;

- SGK’nın muayene sürelerini düzenleme yetkisinin bulunmadığı;

- Sağlık ödemelerinde tasarruf düşünüldüyse bu uygulamanın yine sadece özel sağlık sektörüne yönelik olmasının çelişkili bir durum olduğu;

- Vatandaşlarımız için kaliteli sağlık hizmeti düşünüldüyse yine sadece özel sağlık sektöründen hizmet alan vatandaşlarımız ile kamu sağlık kurumlarından sağlık hizmeti alan vatandaşlar arasında ayrımcılık yapıldığı

- hasta hakları açısından herkesin dilediği sağlık kurumu ve hekimi seçme özgürlüğünün kısıtlandığı;

Diğer İptali İstenilen madde açısından ise;

(3) SUT eki EK-2/B Listesindeki “617340”, “617341”, “617342” kodlu, EK-2/C Listesindeki “P617340”, “P617341”, “P617342” kodlu işlemlerin yapılması halinde, işlem tarihinden itibaren 6 (altı) ay içinde aynı sağlık hizmeti sunucusunda “P617410” kodlu Lazer kapsülotomi-sineşiotomi işleminin de yapılması durumunda; “P617410” kodlu işlemin bedeli Kurumca karşılanmaz. SUT eki EK-2/B Listesindeki “617340”, “617341”, “617342” kodlu, EK-2/C Listesindeki “P617340”, “P617341”, “P617342” işlemlerin yapılması halinde işlem tarihinden itibaren 6 (altı) ay içinde başka bir sağlık hizmeti sunucusunda P617410 Lazer kapsülotomi-sineşiotomi işlemi yapılması durumunda ise “P617410” kodlu işlem bedeli Kurumca karşılanır ve SUT eki EK-2/B Listesindeki “617340”, “617341”, “617342” kodlu, EK-2/C Listesindeki “P617340”, “P617341”, “P617342” kodlu işlemleri yapan sağlık hizmeti sunucusundan “P617410” kodlu işlem bedeli mahsup edilir.”

Getirilen uygulamanın sağlık kurumları arasında ve vatandaş açısından sorunlar oluşturacağı vurgulanmış olup YD ve iptali istenilmiştir , saygılarımla duyurulur.

Not: Dava Esas numarası ; Danıştay 15.Dairesi 2013 / 12107 Esas olup , davaya müdahil olmak isteyen sağlık kurumları ister kendi hukukçuları ile isterse tarafımla irtibata geçerek davaya katılabilirler.

Av. Bülent ÖZER