SGK İNCELEME VE İTİRAZ KOMİSYONU FARKLILIKLARI?

Son zamanlarda Başta İstanbul olmak üzere diğer illerde SGK inceleme ve İtiraz Komisyonlarının farklı görüşleri ile birçok hastane tıp merkezi ve dal merkezi zor durumdadır.

1 ay içerisinde tarafıma İstanbul’dan ulaşan Özel Hastane Tıp Merkezi ve Dal Merkezi yetkilileri SGK inceleme ekipleri ve Kesinti komisyondaki kişilerin Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uygulamalarında Sağlık Uygulama Tebliği'yle örtüşmeyen uygulamalar yaptıklarını belirtmektedirler.

SUT’ta FTR uygulamalarında hastaların hangi grupta nasıl tedavi edilecekleri yazmasına rağmen örnekleme de çıkan bilhassa A GRUBU  ICD tanı kodlu hastalıklar kesintiye uğratılmakta, kesinti komisyonunda kurumlar rencide edilip sahtekar konumuna konulup! "A grubu hastalık almayın alırsanız keseriz" denilmekte… Hatta SUT’ta yazmamasına rağmen "A GRUBUNDAN fatura edilen hastaların ödemelerini C grubundan D grubundan öderiz" gibi teklifler sunulmakta, kabul görülürse ödenmekte kabul edilmese “Üst komisyona gidersiniz” denilmektedir.

Ayni grup hastalıklar çoğu bölgelerde ödenmesine rağmen İstanbul’da bu tutum bu davranış nedendir?

Bu durum ile ilgili müvekkillerimden tarafıma gelen bildirimler sonucu üst komisyon sonrası İstanbul ve diğer tüm illerde olmak üzere gerekli tüm yasal yollara başvurulacaktır, saygılarımla duyurulur.

Av. Bülent ÖZER
Tel  : 0312 229 20 76
Faks : 0312 229 20 96
Cep : 0535 260 61 97