TEDAVİ FATURALARI TIBBİ UYGUNLUK YÖNÜNDEN İNCELENMEYECEK

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Hacettepe Üniversitesi Rektörlüğü tarafından SGK aleyhine açılan dava ile ilgili olarak Danıştay 10. Dairesinin 2010/2438 Esas sayı ile verilen  yürütmenin durdurulmasına ilişkin karar uyarınca 2009/44 sayılı "Fatura Bedellerinin Ödenmesi" genelgesinde değişiklikler yaptı.

SGK Tedavi Fatura ve Eklerini tıbbi uygunluk ve diğer tüm işlemler yönünden incelemeyecek

Danıştay 10. Dairesinin kararı uyarınca 2009/44 sayılı "Fatura Bedellerinin Ödenmesi" genelgesinde değişiklik yapan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), bu genelde yer alan "hizmet detay belgesi ve eklerinin tıbbi uygunluk ve diğer tüm işlemler yönünden incelenmesi ile yapılır" ifadesini "hizmet detay belgesi ve ekleri Kurumca belirlenen veya faaliyetleri ile ilgili mevzuata uygunluğu yönünden incelenir" olarak değiştirdi.

Danıştay iptal kararına sebep olarakta gösterilen, SGK personelinin üniversite hocasının uygun gördüğü tahlil, tetkiki ve tedaviyi inceleyemez denetleyemez kararına karşılık Sosyal Güvenlik Kurumu Fatura ve Eklerini tıbbi uygunluk ve tüm işlemler yönünden incelemeyecek.

Fatura İtiraz İnceleme Üst Komisyonu Kaldırıldı

Ayrıca genelgede yapılan diğer bir düzenlemeyle 2. ve 3. Basak Sağlık kuruluşlarında Fatura İtiraz İnceleme Alt Komisyonundan gelen fatura ve eki belgelerin incelemesi yapan "2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Üst Komisyonu" işleyişine ait madde iptal edildi.

Diğer değişiklikleri içeren, "Fatura Bedellerinin Ödenmesi" genelgesinin birleştirilmiş halini indirmek için tıklayınız.

Sağlık Aktüel