TANIYA DAYALI İŞLEMLER VE YOĞUN BAKIM TEDAVİLERİ HAKKINDA AÇIKLAMALAR
Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu tarafından Tanıya Dayalı İşlemler ve Yoğun Bakım Tedavileri hakkında açıklamalar yayımlandı.
![Tanıya Dayalı İşlemler ve Yoğun Bakım Tedavileri hakkında açıklamalar](https://www.saglikaktuel.com/d/news/16395.jpg)
29 Mayıs 2015 Cuma 11:43
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı
Sayı: 96773357-045.99
Konu: Tanıya Dayalı İşlemler ve
Yoğun Bakım Tedavileri
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından Kurumumuza iletilen çeşitli yazılarda, sağlık tesislerimizde, hem tanıya dayalı işlem hem de yoğun bakım tedavisi uygulanan hastaların faturalandırılması ile ilgili hataların olduğu belirtilmektedir. Bu nedenle tanıya dayalı işlemler ve yoğun bakım tedavileri ile ilgili aşağıdaki açıklamaların yapılmasına ihtiyaç duyulmuştur.
SUT'ta yer alan konu ile ilgili hükümler aşağıda sıralanmıştır.
"2.2.2 - Yatarak tedavilerde ödeme" başlığı altında;
(1) İkinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarında yatarak verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri, SUT eki EK-2/C Listesinde yer alıyorsa "tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme" yöntemi ile SUT eki EK-2/C Listesinde yer almıyorsa, "hizmet başına ödeme" yöntemi ile faturalandırılır.
(2) Üçüncü basamak sağlık kurumları; SUT eki EK-2/C Listesinde yanında (*) işareti bulunmayan işlemleri SUT eki EK-2/B Listesinden de faturalandırabilir. Ancak, SUT metninde SUT eki EK-2/C Listesi üzerinden faturalandırılacağı belirtilen işlemler;
(*) işareti olup olmadığına bakılmaksızın SUT eki EK-2/C Listesindeki işlemler esas alınarak faturalandırılır. Bu sağlık kurumları; yanında (*) işareti olmayan işlemleri SUT eki EK-2/B veya SUT eki EK-2/C listelerinin hangisini esas alacaklarına ilişkin tercihlerini Ocak ve Temmuz aylarında MEDULA sisteminde belirteceklerdir.
"2.2.2.B - Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi" başlığı altında;
(1) Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yönteminde, sağlık hizmeti bedelleri SUT eki EK-2/C Listesi esas alınarak faturalandırılır.
(2) Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemine dâhil olmayan faturalandırılabilir sağlık hizmeti bedelleri, hizmet başına ödeme yöntemi ile faturalandırılır.
"2.2.2.B-1 - Tanıya dayalı işlemlerin kapsamı" başlığı altında; (1) Tanıya dayalı ödeme listesi işlem puanlarına yatarak tedaviler kapsamında takip alındıktan sonraki, özel hükümler saklı kalmak kaydıyla;
a) Yatak bedeli,
b) Muayeneler ve konsültasyonlar,
c) Operasyon ve girişimler,
ç) Anestezi ilaçları,
d) Yatış dönemindeki ilaçlar(kan ürünleri ayrıca faturalandırılır, kanama durdurma, sızdırmazlık sağlama doku yapıştırmada kullanılan ilaçlar bu kapsamda değerlendirilmez)
e) Kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma, ve benzeri),
f) Sarf malzemesi,
g) Anestezi bedeli,
h) Laboratuvar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, ı) Refakatçi bedeli (tıbbi zorunluluk halinde), gibi tanı ve tedavi kapsamında yapılan tüm işlemler dahil olup ayrıca faturalandırılamaz.
(3) SUT eki EK-2/C Listesi "Açıklama" bölümünde belirtilen istisnalar dikkate alınacaktır.
(4) Tanıya dayalı işlemin uygulandığı tarih birinci gün kabul edilmek kaydıyla aşağıda belirtilen süreler içerisinde aynı sağlık hizmeti sunucusunda bu işlemle ilgili olarak verilen sağlık hizmetleri tanıya dayalı işlem kapsamında değerlendirilir.
a) A Grubu tanıya dayalı işlemlerde; 15 gün
b) B Grubu tanıya dayalı işlemlerde; 10 gün
c) C Grubu tanıya dayalı işlemlerde; 8 gün
ç) D Grubu tanıya dayalı işlemlerde; 5 gün
d) E Grubu tanıya dayalı işlemlerde; 3 gün
(4) Üçüncü fıkrada belirtilen sürelerin aşılması halinde verilen sağlık hizmetlerinin
bedelleri, ayrıca faturalandırılır.
"2.4.4.H - Yoğun bakım tedavisi" başlığı altında;
(2) Yoğun bakım tedavileri SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan puanlar üzerinden faturalandırılır. Yoğun bakım tedavisi sürmekte iken; EK-2/C Listesinde yer alan A, B, C grubu işlemin uygulanması durumunda işlemin yapıldığı gün, tanıya dayalı yoğun bakım puanı faturalandırılabilir. Bu durumda yapılan işlemin SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan işlem puanı ile tanıya dayalı işlemlerde ayrıca faturalandırılabilecek tıbbi malzeme bedelleri faturalandırılabilir. D ve E grubu işlemler yoğun bakım bedellerine dâhil olup ayrıca faturalandırılamaz."
(4) Yoğun bakımdaki hastalara uygulanan hemofiltrasyon, plazmaferez tedavileri, prematüre retinopatisinde lazer tedavisi, terapötik hipotermi tedavisi SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan işlem puanı ve o işleme ilişkin ayrıca faturalandınlabilecek tıbbi malzeme bedelleri ile hemodiyaliz tedavisi SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan işlem puanı üzerinden ayrıca faturalandırılabilecektir.
(8) Yoğun bakımda yatan hastanın, yattığı ilk gün ile vefat ettiği veya yoğun bakımdan çıkarıldığı gün ya da başka bir sağlık hizmeti sunucusunun yoğun bakım servisine sevk edildiği gün verilen sağlık hizmetleri, hizmet başına ödeme yöntemiyle faturalandırılır.
Yukarıdaki hükümlerden hareketle;
1) Eğer bir hastaya Tanıya Dayalı işlem kapsamında bir tedavi planlanmış ve hasta bunun için yatırılmış ise; SUT'un "2.2.2.B-1 - Tanıya dayalı işlemlerin kapsamı" başlığı üçüncü fıkrasında belirtilen süreler hem normal yatış hem de yoğun bakımda geçen süreleri kapsamaktadır; ancak bu sürelerin aşılması durumunda süre aşımı sonrasında yapılan işlemlerin ayrıca fatura edilebilmesi mümkündür ve Tanıya dayalı işlem puanına "2.2.2.B-1 - Tanıya dayalı işlemlerin kapsamı" başlığında belirtilen tanı ve tedavi kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
2) Tanıya dayalı bir işlem için yatırılan ve işlem yapılan hastanın faturalandırılmasında hastanın yoğun bakım ihtiyacı olsa bile SUT'un 2.4.4.H – Yoğun bakım tedavisi 8. Fıkrasında yer alan hizmet başına faturalandırma kuralları uygulanamaz.
3) Ancak hastanın tanıya dayalı bir işlem planlanmadan yoğun bakım ihtiyacı oluşmuş ve yoğun bakımda yatmakta iken; EK-2/C Listesinde yer alan A, B, C grubu işlemin uygulanması durumunda işlemin yapıldığı gün, tanıya dayalı yoğun bakım puanı ve yapılan bu işlemin SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan işlem puanı ile tanıya dayalı işlemlerde ayrıca faturalandırılabilecek tıbbi malzeme bedelleri faturalandırılabilir; ancak, D ve E grubu işlemler yoğun bakım bedellerine dâhil olup ayrıca faturalandırılamamaktadır.
Tanıya dayalı işlem ve yoğun bakım tedavilerinin birlikte uygulandığı hastaların Sosyal Güvenlik Kurumuna faturalandırılmasında yukarıdaki kurallara uyulması hususunda; Bilgilerinizi ve gereğini önemle rica ederim.
Uzm. Dr. Zafer Çukurova
Kurum Başkanı
DAĞITIM:
89 Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Hastane Hizmetleri Daire Başkanlığı
Duyurunun aslı için tıklayınız
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
![Haber Kaynağı](https://www.saglikaktuel.com/d/news_source/78.jpg)
Sağlık Bakanlığına atanan Kemal Memişoğlu'ndan Cumhurbaşkanı Erdoğan'a teşekkür:Sağlık Bakanlığına atanan Kemal Memişoğlu, Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan'a teşekkür etti.02 Temmuz 2024 Salı 14:18SAĞLIK BAKANLIĞI
Yaz Mevsimiyle Birlikte Artan Bulantı, Kusma Ve İshal Vakalarına Karşı UyardıYaz ayları ile birlikte sıcakların yükselmesi, insan hareketliliğinin artması, yeme alışkanlıklarının değişmesi ile birlikte bulantı, kusma ve ishal...02 Temmuz 2024 Salı 14:15İÇ HASTALIKLARI
İzmir’de Acil Servisler Alarm VeriyorTurizm merkezlerinde tatillerini tamamlayan vatandaşlar dönüş yoluna geçerken, hastaneler ve acil servislerde vakalar arttı.02 Temmuz 2024 Salı 14:13SAĞLIK BAKANLIĞI
Eskişehir Şehir Hastanesine kazandırılan Galyum 68 Ünitesi hastaların hizmetine sunulduEskişehir Şehir Hastanesinde açılan Galyum 68 Ünitesi, kanser hastaları için tanı, teşhis ve tedavi takibinde pozitif sonuçlar elde edilmesini sağlıyor.02 Temmuz 2024 Salı 14:10TIBBİ-RADYASYON ONKOLOJİSİ
Yeni kabine üyeleri Kurum ve Memişoğlu bugün Meclis'te yemin edecekCumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan tarafından Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığına atanan Murat Kurum ile Sağlık Bakanlığına atanan Kemal Memişoğlu, bugün TBMM Genel Kurulunda yemin edecek.02 Temmuz 2024 Salı 13:57BASIN HABERLERİ
Serbest bırakılan Şifa Hastanesi Müdürü: "İsrail hapishanelerinde Filistinliler işkence ve ihmalden ölüyor""Gazzeli tutukluları çok trajik bir durumda ve zor şartlarda arkamızda bıraktık"02 Temmuz 2024 Salı 13:18BASIN HABERLERİ
Hekim adayı Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi birincisinden "sağlıkta şiddet son bulsun" mesajıTrakya Üniversitesi (TÜ) Tıp Fakültesi mezuniyet töreninde fakülte birincisi Aslı Deniz, konuşmasında "Sağlıkta şiddet son bulsun" mesajı verdi.02 Temmuz 2024 Salı 12:58ÜNİVERSİTELER
Türkiye'den 9 üniversite dünyanın en iyi üniversiteler sıralamalarında ilk 500'deODTÜ University Ranking by Academic Performance (URAP) Laboratuvarı, dünya genelinde 11 sıralama kuruluşu tarafından geçen yıl açıklanan "dünyanın en iyi üniversiteleri" listelerinde Türkiye'den 9 üniversitenin ilk 500'de yer aldığını duyurdu.02 Temmuz 2024 Salı 12:53ÜNİVERSİTELER
Sağlık Bakanı Memişoğlu, görevi Fahrettin Koca'dan devraldıKemal Memişoğlu:02 Temmuz 2024 Salı 12:44SAĞLIK BAKANLIĞI
Aileler Dikkat: “Çocuklarınızın Omurga Duruşunu Kontrol Edin”Acıbadem Kayseri Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. Yüksel Ersoy, skolyoz hastalığı ile ilgili verdiği bilgilerde ailelerin çocuklarının...02 Temmuz 2024 Salı 12:33FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel