TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI NEREDE?
Genel Sağlık Sigortası uygulaması gereğince, özel hastanelere gittiğinizde hangi sağlık muayene, teşhis ve tedavileri uygulandıysa SGK ...
18 Eylül 2012 Salı 08:15
HABERTÜRK'ten Ali Tezelin yazısı...
28 Haziran 2012 tarihinde SGK tarafından yayınlanan 2012/25 sayılı genelge ile Tamamlayıcı veya destekleyici sağlık sigortası ile ilgili düzenlemeler yapılmıştır. Ancak üzerinden 3 ay geçtiği halde bu sigorta türünü gerçekleştiren özel sigorta şirketi yok...
Genel Sağlık Sigortası uygulaması gereğince, özel hastanelere gittiğinizde hangi sağlık muayene, teşhis ve tedavileri uygulandıysa SGK bizim için o hastaneye para öder. Özel hastaneler de bizlerden SGK'nın ödediği rakamın yüzde 90'ı kadarını ister. Biz konuyu 5 Temmuz 2012 günü bu köşeden "Hastane fark ücretlerini özel sağlık sigortası ödeyebilecek" başlığıyla duyurmuştuk.
Konu 5510 sayılı kanunun 98'inci maddesinde düzenlenmiştir ve düzenlemenin ayrıntıları da 2012/25 sayılı genelgede açıklanmış ve uygulamaya yol verilmiştir ama daha tamamlayıcı sağlık sigortasını uygulamaya sokan özel sağlık sigorta şirketi yok.
5510 sayılı kanunun 98'inci maddesi, "Yıllık veya daha uzun süreli tamamlayıcı veya destekleyici özel sağlık sigortalarına ilişkin usul ve esaslar kurumun uygun görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığı tarafından belirlenir" ve "Bu kanun gereğince sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, özel sigorta şirketleri tarafından teminat veya ödeme konusu yapılamaz" hükmünü içermektedir.
TAMAMLAYICI SİGORTA NELERİ ÖDEYECEK?
Tamamlayıcı ve destekleyici sağlık sigortası hizmetleri kapsamında maalesef muayene ücretleri yok. Yani, özel veya kamu hastanesine gittiğimizde vereceğimiz (emeklilerin aylıklarından kesilen) muayene ücretlerini mutlaka cebimizden ödeyeceğiz. Muayene ücretleri özel sağlık sigortası kapsamında olmayacak. Ayrıca, muayeneden sonra yazılan reçete bedeli için eczanelere ödediğimiz yüzde 10 ve 20 li ödemeler olmayacak.
YATAK ÜCRETLERİ ÖZEL SİGORTAYA
Uygulamayla sadece özel hastanelere ödediğimiz ilave (fark) ücretler ile kamu hastanelerine ödediğimiz özel yatak ücretleri özel sağlık sigortasına sigorta ettirilebilecek. Bunun için özel sağlık sigortaları "tamamlayıcı veya destekleyici sağlık sigortası" poliçesi hazırlayıp isteyenlere satacak. İçerdiği teminat paketlerini de ilan edeceklerdi ama daha poliçeler ortada yok.
Özel sağlık sigortasından satın alınabilecek poliçeyle karşılanacak hizmetler arasında;
a) SGK tarafından finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedeller (güzelleşmek amaçlı sağlık hizmetleri, Sağlık Bakanlığı tarafından sağlık hizmeti olarak ruhsatlandırılmayan işler),
b) Özel hastanelere ödediğimiz ilave ücret tutarları,
c) Özel-kamu tüm hastanelerde ayrıcalıklı oda isteme gibi otelcilik ücreti (özel oda ücreti) gibi hastadan alınabilecek tutarlar bulunmaktadır.
- Öğretmenlerin mazerete bağlı yer değiştirme başvuru duyurusu yayımlandıMilli Eğitim Bakanlığınca (MEB), kadrolu öğretmenlerin yer değişikliği başvuruları, 30 Aralık 2024-8 Ocak 2025 tarihleri arasında alınacak, atamalar ise 16 Ocak 2025'te yapılacak.23 Aralık 2024 Pazartesi 19:28BASIN HABERLERİ
- Fenerbahçe Teknik Direktörü Jose Mourinho, safra kesesinden operasyon geçirdiFenerbahçe Teknik Direktörü Jose Mourinho, safra kesesinden ameliyat edildi.23 Aralık 2024 Pazartesi 18:28BASIN HABERLERİ
- İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Veteriner Fakültesi Hayvan Hastanesi açıldıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa (İÜC) Veteriner Fakültesi Hayvan Hastanesi, düzenlenen törenle açıldı.23 Aralık 2024 Pazartesi 18:28ÜNİVERSİTELER
- İsrail'in Gazze'de Kemal Advan Hastanesi önüne patlayıcı bıraktığı görüntüler ortaya çıktıİsrail'in soykırım yaptığı Gazze Şeridi'nin kuzeyinde ayakta kalan son sağlık merkezlerinden Kemal Advan Hastanesinin önüne patlayıcılarla dolu bir kutunun bırakıldığı görüntüler ortaya çıktı.23 Aralık 2024 Pazartesi 18:13BASIN HABERLERİ
- Gelibolu'da köy ilkokulunda öğrencilere sağlıklı beslenme eğitimi verildiÇanakkale'nin Gelibolu ilçesine bağlı Tayfur Köyü İlkokulundaki öğrencilere "Çölyak, Obezite ve Sağlıklı Beslenme" konularında eğitim verildi.23 Aralık 2024 Pazartesi 18:08BESLENME VE DİYET
- AB'den, Nijerya'daki "acil insani krize" 1 milyon avro destekAvrupa Birliği (AB), Afrika kıtasının en kalabalık ülkesi Nijerya'daki acil insani krize müdahale amacıyla 1 milyon avro destek sağladı.23 Aralık 2024 Pazartesi 18:03BASIN HABERLERİ
- Diyanet İşleri Başkanlığından Sağlık Personeli Sınavı'na ilişkin açıklama:Diyanet İşleri Başkanlığı, 2025 Yılı Hac Organizasyonu Sağlık Personeli Sınavı sorularının bazı yöneticilerin yakınlarına verildiği yönündeki iddianın gerçeği yansıtmadığını bildirdi.23 Aralık 2024 Pazartesi 17:38BASIN HABERLERİ
- Samsun’da Atatürk’ün şifa bulduğu kaplıca yenileniyorSamsun'un Havza ilçesinde bulunan, Mustafa Kemal Atatürk’ün "şifa buldum" dediği tarihi otel ve kaplıcada yenileme çalışması yapılıyor.23 Aralık 2024 Pazartesi 17:13BASIN HABERLERİ
- Muğla'daki helikopter kazasında ölen doktor ve sağlık personelinin cenazesi Antalya'da defnedildiMuğla'daki ambulans helikopter kazasında hayatını kaybeden Dr. Cengiz Coşkun ve sağlık personeli Selçuk Saykal'ın cenazesi, Antalya'da toprağa verildi.23 Aralık 2024 Pazartesi 17:08BASIN HABERLERİ
- Beyşehir'de "En iyi narkotik polisi, anne konulu" seminer düzenlendiKonya'nın Beyşehir ilçesinde uyuşturucu ve madde ile mücadelenin anlatıldığı "En iyi narkotik polisi; anne" başlıklı seminer düzenlendi.23 Aralık 2024 Pazartesi 16:48BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel