SÖZLEŞMESİZ HASTANE ACİLLERİNDE PARA ÖDEME DÖNEMİ BİTTİ
Son Genelgeye göre özel ve kamu hastaneleri acil hastaları, sağlık güvencesi olup olmadığına, ödeme gücü bulunup bulunmadığına veya tedavi masraflarının nasıl karşılanacağına bakmaksızın ...
21 Eylül 2010 Salı 13:40
Sayın Başbakan imzasıyla “Acil Sağlık Hizmetlerinin Sunumu” konulu 2010/16 sayılı Genelge yayınlandı. Aynı içerikte daha önce 26.6.2008 tarihli 2008/13 sayılı Genelge bulunmakta. Son genelgeyle uygulamada karşılaşılan bazı tartışmalı hususların açıklığa kavuşturulması amaçlanmakta. Hâlbuki öngörülen önceki düzenleme son derece açık hükümler içermekteydi. Büyük bir olasılıkla, acil sağlık hizmetlerinin mali boyutunu üstlenmekte bazı Kurumlar isteksiz davranmakta.
Son Genelgeye göre özel ve kamu hastaneleri acil hastaları, sağlık güvencesi olup olmadığına, ödeme gücü bulunup bulunmadığına veya tedavi masraflarının nasıl karşılanacağına bakmaksızın kabul etmesi ve gerekli tedaviyi yapılması hatırlatılmaktadır.
SGK ile Sözleşmeli Sağlık Kuruluşları
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından sağlık hizmeti sağlananlar, SGK ile sözleşmesi bulunan sağlık kuruluşlarına acil başvurduklarında prim borcu veya yeterli prim ödeme gün sayısı olup olmadığına bakılmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanacaklardır. Bu hususta herhangi bir tereddüt yaşanmamaktadır. Zira yasal düzenlemelerde, acil sağlık hizmetleri için sadece sigortalı sayılması yeterli kabul edilmektedir.
Sorun sigortalıların SGK ile sözleşmesi bulunmayan özel sağlık kurumları acil başvurularında yaşanmaktadır.
SGK ile Sözleşmesiz Sağlık Kuruluşları
Sözleşmesiz sağlık kuruluşlarında yeni düzenleme gereği iki durum oluşmaktadır.
Birinci durumda, adına düzenlenen acil sağlık faturasını ödeyen sigortalılar;
Genelgede sözleşmesiz kurumların verdiği sağlık hizmetinin bedeli, sağlık hizmetinin verildiği tarihte yürürlükte olan SUT hükümleri çerçevesinde genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişi adına manuel olarak faturalandırılarak SGK’ya gönderilmesi istenmektedir. Biraz daha açacak olursak acil hizmet faturaları sigortalıya verilmeden, doğrudan SGK’ya gönderilmesi istenmektedir. SGK tarafından yapılacak fatura incelemesi sonrasında belirlenen tutarlar genel sağlık sigortalısına veya bakmakla yükümlü olduğu kişiye ödenecektir. Kısaca eski uygulamaya paralel, sözleşmesiz sağlık kurumlarına acil sağlık hizmeti alan sigortalı tarafından ücretini ödemesi, akabinde SGK’dan ödediği tutarı geri alınması istenmektedir.
İkinci durumda ise, adına düzenlenen acil sağlık faturasını ödemek istemeyen sigortalılar;
Yeni uygulamaya göre sigortalı sözleşmesiz sağlık kuruluşuna acil hizmet bedeli ödemek istemezse, ilgili sağlık kurumu kişinin yazılı muvafakatını alarak faturayı SGK’ya gönderilecektir. Gönderilen fatura üzerinde SGK tarafından yapılacak inceleme sonrasında belirlenen tutarlar ilgili sağlık hizmeti sunucusuna ödenecektir.
Ancak SGK’ya bağlı bir Merkez tarafından OHSAD’a gönderilen bir yazıda, SGK’yla sözleşmeli merkezlere acil haller nedeniyle müracaat eden hastaların yapılan tedavilerinin sözleşme kapsamında yer alması halinde sözleşme hükümlerine göre Kuruma fatura edilmesi, sözleşme kapsamında yer almaması halinde ise SUT fiyatları üzerinden kişiye fatura edilmesi gerekliliğinden bahsedilmektedir. Kanaatimizce Başbakanlık Genelgesi öncesine dayanan bu yazının yeniden gözden geçirilmesi gerekmektedir.
Bu durumlarda hastadan veya SGK’dan ayrıca ilave ücret istenmeyecektir.
Erdem Özgür
[email protected]
birincikuvvet.com
- Diyarbakır'da Çınar Devlet Hastanesi Başhekimi Güler'in aracına ateş açıldıDiyarbakır'da Çınar Devlet Hastanesi Başhekimi Dr. Halim Güler'in aracına seyir halindeyken ateş açıldı.05 Temmuz 2024 Cuma 21:08BASIN HABERLERİ
- İstanbul'da ambulansa yol vermeyen sürücüye 6 bin 588 lira cezaİstanbul'da ambulansa yol vermeyen sürücüye 6 bin 588 lira idari para cezası uygulandı.05 Temmuz 2024 Cuma 19:33BASIN HABERLERİ
- Sağlık Bakanı Memişoğlu, Kahramanmaraş'ta konuştu:"Kahramanmaraş'ta özellikle deprem öncesindeki yatak kapasitemize Allah nasip ederse 2024 sonu itibarıyla ulaşacağız"05 Temmuz 2024 Cuma 18:43SAĞLIK BAKANLIĞI
- Bitlis’e 21 Doktor Atandı117. dönem devlet hizmet kura sonuçlarına göre Bitlis'e 21 doktor ataması gerçekleştirildi.05 Temmuz 2024 Cuma 17:38SAĞLIK BAKANLIĞI
- Konya’da Hava Ambulansı Felç Geçiren Hasta İçin HavalandıKonya'nın Kulu ilçesinde felç geçiren kişi hava ambulansı ile Konya'ya sevk edildi.05 Temmuz 2024 Cuma 16:48SAĞLIK BAKANLIĞI
- Hindistan'da bir kişi, kendisini ısıran zehirli yılanı 2 kez ısırarak öldürdüHindistan'ın Bihar eyaletinde zehirli yılan tarafından ısırılmasına öfkelenen demiryolu işçisi Santosh Lohar, yakaladığı sürüngeni 2 kez ısırarak öldürdü.05 Temmuz 2024 Cuma 15:23BASIN HABERLERİ
- Dr. Karataş, Yılan Ve Akrep Sokmasında Yapılması Gerekenleri AnlattıTunceli Devlet Hastanesi acil hekimi Dr. Celal Oktay Karataş, yılan ve akrep sokmasında yapılması ve yapılmaması gerekenler hakkında bilgilendirmelerde bulundu.05 Temmuz 2024 Cuma 15:13ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
- Sorgun Belediyesi zabıta ekipleri fırınları denetlediSorgun Belediyesi Zabıta Müdürlüğü ekipleri, ilçede faaliyet gösteren fırınları denetledi.05 Temmuz 2024 Cuma 14:49BASIN HABERLERİ
- Uzmanı Uyardı: "Sosyal Medyada Gördüğünüz Ürünleri Bilinçsizce Kullanmayın"Mardin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Uzmanı Doktor Rana Başara Şahin, doktor tavsiyesi olmadan sosyal medyada paylaşılan...05 Temmuz 2024 Cuma 14:18DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR
- Özel İmperial Hastanesi Yöneticileri, Aile Sağlığı Merkezi Hekimleri İle Bir Araya GeldiÖzel İmperial Hastanesi yöneticileri, Yomra ve Kaşüstü Aile Sağlığı Merkezi hekimleri ile bir araya geldi.05 Temmuz 2024 Cuma 13:43ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel