SGK SAĞLIKTA İYİ BAŞLANGIÇ YAPTI AMA DEVAMINI GETİREMEDİ
Bir süredir Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) sağlıkta yeni aldığı karar hakkında yazmak istiyordum ama kıdem tazminatı fonu, bireysel emeklilikteki değişiklikler gibi gündemdeki konular nedeniyle yeni fırsat bulabildim.
![SGK sağlıkta iyi başlangıç yaptı ama devamını getiremedi](https://www.saglikaktuel.com/d/news/9026.jpg)
06 Ağustos 2012 Pazartesi 09:53
Noyan Doğan'ın yazısı;
SGK, temmuz ayının başında bir genelge yayınlayarak, Genel Sağlık Sigortası kapsamında olup, özel sağlık sigortası da bulunanların; tedavi giderlerinin belli bir kısmını SGK’ya fatura edebileceklerini açıkladı. Her ne kadar SGK’nın aldığı bu karar kimi kesimlerce, tamamlayıcı sağlık sigortası uygulamasına geçildiği şeklinde yorumlansa da işin gerçeği başka. Ben size SGK’nın bu uygulamasının ne anlama geldiğini özetle anlatayım.
Bugüne kadar SGK’ya sağlık prim ödeyen, aynı zamanda da özel sağlık sigortası olanlar; SGK’nın anlaşmalı olduğu özel sağlık kuruluşlarına gittiklerinde, hastanelerin zorlaması ile tedavi giderlerinin tamamını özel sigortadan ödemek zorunda kalıyorlardı. Daha açık şöyle anlatayım... Özel sigortası olanlar, hastanelere fatura öderken, “Nasıl olsa SGK ile anlaşmalı hastanesiniz, anlaşmaya göre tedavi giderimin bir kısmını SGK’dan alın, üstünü özel sigortamdan çekersiniz” dediklerinde... Aynen şu yaklaşımla karşılaşıyorlardı: “Kusura bakma kardeşim, böyle bir seçeneğin yok... Ya SGK’yı kullanırsın, üstüne cebinden nakit bize ödersin ya da tedavi giderinin tamamını özel sigortandan alırız.”
İşte SGK, temmuz ayında yayınladığı genelgeyle yıllardır süregelen bu yanlışı... Daha doğrusu hastanelerin emrivaki uygulamasına dur dedi. Bundan sonra SGK ile anlaşmalı olan hastaneler özel sağlık sigortası olanların tedavi giderlerinin tamamını sigorta şirketlerine yükleyemeyecek; belirli bir kısmını SGK’ya, üzerini sigorta şirketine fatura edecek.
HASTANE ÜCRETLERİ SINIRLANDIRILMALI
Peki, bu durum, tamamlayıcı sağlık sigortasının uygulamaya geçtiği anlamına mı geliyor? Hayır, gelmiyor. Tamamlayıcı sağlık sigortasından kasıt; SGK, özel hastanelerde tedavi giderlerini belirli bir limite kadar karşılayacak... Üzeri için de yani, hastaneye ödenecek fark için de vatandaş sigorta şirketlerinden sağlık sigortası yaptıracak. Giderlerin bir kısmını SGK ödeyeceği için de sağlık sigortasının primleri düşecek, herkes sigortayı yaptırabilecek.
Şimdi diyeceksiniz ki, ‘SGK yayınladığı genelge ile buna imkan veriyor, daha ne istiyorsun?’. Maalesef kazın ayağı öyle değil işte. Evet, SGK tedavi giderinin belirli kısmını ödeyip, üzerini sigorta şirketlerinin karşılamasına imkan tanıdı. Ama tamamlayıcı sağlık sigortasının uygulanabilmesi için SGK’nın ödediğinin dışında vatandaştan; daha doğrusu sigorta şirketinden, talep edilecek fark ücretine sınırlama getirilmesi gerekiyor. Yani... Bir bypass ameliyatı için SGK ile 5-6 bin liraya anlaşan özel hastaneler, özel sağlık sigortasına geldi mi 30-40 bin liralara varan fahiş faturalar çıkartıyorlarsa ki, bugünkü uygulama aynen böyledir. O zaman tamamlayıcı sağlık sigortasından bahsedilemeyeceği gibi kimse kusura bakmasın ama SGK’nın yayınladığı genelgenin de hiçbir anlamı yoktur. Çünkü, özel hastaneler, fark ücreti adı altında bu kadar fahiş rakamlar talep ettikleri müddetçe; sigorta şirketleri de tamamlayıcı sağlık sigortasını cüzi primlerle vatandaşa sunamazlar.
TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI
Peki, neden, SGK buna imkan vermiyor da yarım yamalak kararlar ile sanki tamamlayıcı sağlık uygulaması başlamış havası yaratıyor? Cevabı basit. Sağlık Bakanlığı, SGK, hastaneler, sigorta şirketleri gibi konunun tarafı çok olduğundan, bu sefer devreye politika giriyor. Daha açık şöyle söyleyeyim... Devlet, vatandaşına, ‘tedavi giderinin belli miktarını ben karşılıyorum üzeri için de özel sigorta yaptır’ diyemiyor.
İşte, benim kafamın basmadığı nokta da tam burası. Çünkü, SGK’nın, özel hastanelerle yaptığı ‘fark ücreti’ anlaşmaları sonucunda bugün gelinen noktada; SGK ile anlaşmalı kurumun muayene için talep ettiği 250 liralık faturanın 50 lirasını SGK karşılarken, vatandaş da cebinden 200 lira ödüyor.
Ne acı değil mi? Devlet, vatandaşına, ‘sağlık giderinin belirli kısmını ben karşılıyorum, üzeri için de sigorta yaptır’ diyemiyor... Ama vatandaşının muayene için 200 lira ödemesine göz yumuyor.
Oysa tamamlayıcı sağlık için hazır bir adım atılmışken, devamı da getirilse... Hem vatandaş kaliteli sağlık hizmetini ucuza alacak, hem SGK’nın sağlık konusunda kapanamayacak hale gelen açığı azalacak hem de devletin giderleri düşecek.
![Haber Kaynağı](https://www.saglikaktuel.com/d/news_source/8.jpg)
Uzay İstasyonu Değil, Tedavi ÜnitesiSivas'ta uzay istasyonuna olan benzerliği ile dikkat çeken "Hiperbarik Oksijen Tedavi Merkezi" hizmete başladı.29 Temmuz 2024 Pazartesi 10:43SAĞLIK BAKANLIĞI
Aile Mirası Olan Titremeleri Beyin Pili İle Son BulduÇocuk yaşlarından itibaren yaşadığı el titremelerinin sebebini yıllarca öğrenemeyen 28 yaşındaki Bünyamin Buzkan, tam 19 yıl sonra hastalığının...29 Temmuz 2024 Pazartesi 09:53PARKİNSON
Çine Devlet Hastanesi’nde İncelemelerde BulunulduAydın genelindeki ilçe ziyaretlerine devam eden İl Sağlık Müdürü Dr. Eser Şenkul, Çine Devlet Hastanesi'nde sunulan sağlık hizmetlerini yerinde inceledi.29 Temmuz 2024 Pazartesi 09:38SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye’de Son Yıllarda Dil Ve Konuşma Problemi Yaşayan Çocuk Sayısında Artış YaşanıyorÜlkemizde son yıllarda çocuklarda dil ve konuşma problemleri konusunda farkındalık artmasına rağmen hasta sayısının artması ebeveynleri endişelendiriyor.29 Temmuz 2024 Pazartesi 09:13RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
Sahipsiz hayvanlara yönelik kanun teklifi, TBMM Genel KurulundaTeklifin tümü üzerindeki görüşmeler tamamlandı29 Temmuz 2024 Pazartesi 00:13BASIN HABERLERİ
CHP'li Karaoba, Uşak'a ikinci hastanenin açılmasını istediCHP Uşak Milletvekili Ali Karaoba, Uşak'ta vatandaşların hastanede muayene olabilmek için bir ay sonrasına randevu alabildiklerini iddia ederek, kente ikinci hastanenin açılması gerektiğini ifade etti.26 Temmuz 2024 Cuma 17:48BASIN HABERLERİ
Balıkesir Büyükşehir Belediyesi Can Dostların YanındaSokakta hasta olarak bulduğu kediyi, Balıkesir Büyükşehir Belediyesi'ne bağlı Bandırma Sokak Hayvanları Tedavi Merkezi'ne getiren vatandaş, can dostun...26 Temmuz 2024 Cuma 17:33BASIN HABERLERİ
Pektus Canlı Cerrahisi Toplantısı’nda 3 Hasta Ameliyat EdildiGöğüs duvarının şekil bozukluğu olarak tanımlanan Pektus hastalığına dikkat çekmek için, İstanbul Kartal Dr.Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi'nde Göğüs...26 Temmuz 2024 Cuma 17:23GÖĞÜS CERRAHİSİ
Sağlık Bakanı Memişoğlu, Malatya'da düzenlenen organ nakli etkinliğine çevrim içi katıldı:Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, Türkiye'nin yılda 5 bin organ nakliyle dünyada ilk 5 ülke arasında yer aldığını bildirdi.26 Temmuz 2024 Cuma 17:18SAĞLIK BAKANLIĞI
Trabzon'da Hekimsen üyeleri sağlık çalışanlarına yönelik şiddet girişimini kınadıTrabzon'da Hekimsen üyeleri, sağlık çalışanlarına yönelik şiddet girişimine tepki gösterdi.26 Temmuz 2024 Cuma 17:18BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel