SGK KAMU HASTANELERİ İLE DE MÜSTAKİL SÖZLEŞME YAPMALI
Sosyal güvenlik kuruluşlarının tek çatı altında toplanmasından sonra oluşturulan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tüm Türkiye'de ana sağlık hizmeti alıcısı konumuna geldi.
![SGK kamu hastaneleri ile de müstakil sözleşme yapmalı](https://www.saglikaktuel.com/d/news/3625.jpg)
03 Temmuz 2010 Cumartesi 09:44
Sosyal güvenlik kuruluşlarının tek çatı altında toplanmasından sonra oluşturulan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tüm Türkiye'de ana sağlık hizmeti alıcısı konumuna geldi. Bu arada birleşmeden önce başlayan özel sağlık kuruluşlarından hizmet alımı uygulaması da yıllar içinde giderek yaygınlaştı. Bugün çok sayıda özel hastane ve tıp merkezi vb. kuruluşların SGK ile sözleşmesi bulunuyor. Yine SGK, Sağlık Bakanlığı ve üniversite hastanelerinden de sağlık hizmeti satın alıyor. Ancak SGK'nın kamu sağlık kuruluşlarından hizmet alımı, özel kuruluşlar gibi bir müstakil sözleşmeye dayanmıyor. Bu asimetrik durum kimi idari ve hukuki güçlükleri de beraberinde getiriyor.
Sağlık hizmet alıcısı sıfatıyla, hizmet aldığı sağlık kuruşunda aradığı şartları ve hizmetin sunumuna ilişkin kuralları belirleme hakkı, şüphesiz, SGK'nındır. Bu yönüyle SGK hizmet aldığı kuruluşlar için çeşitli nitelikler arayabilir. Nitekim özel kuruluşlar da bunu bilerek SGK ile sözleşme yapar. Ancak bu sözleşme, tarafların karşılıklı olarak oturup içeriğini serbestçe belirledikleri standart bir akit değildir. Uygulamada sözleşme, hazır bir metne sağlık kuruluşunun taraf olmak üzere katılma beyanı ile kurulmaktadır.
Bu sözleşmelerde SGK mensuplarına sunulacak hizmetin yöntem ve kurallarına ilişkin hükümler bulunmaktadır. Bu hükümler oldukça geniş bir spektruma yayılabilmektedir. Sözleşmelere, sağlık hizmetinin tam zamanlı çalışan bir hekim tarafından sunulması zorunluluğundan ilave ücret alımına ilişkin kurallara kadar çok çeşitli hükümler konulmaktadır. Yine bu sözleşmeler mahiyeti itibari bir özel hukuk sözleşmesidir. Hukukumuzda özel hukuk sözleşmelerinin tarafları, karşılıklı hak ve yükümlülüklerle ilgili çeşitli cezai şartlar ihdas edebilmektedir.
Nitekim SGK ile özel sağlık kuruluşları arasında bağlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Kurumundan/Kuruluşundan Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesi'nde de çok sayıda cezai şart yer almaktadır. SGK, kurallara uyulmaması halinde cezai şart hükümlerini işletmektedir. Örneğin SGK tarafından sağlık yardımları karşılanmayan kişilere sundukları sağlık hizmetini, sağlık yardımları karşılanan kişiler üzerinden fatura eden sağlık kuruluşlarına onbin lira cezai şart uygulanmaktadır. Bunun gibi onlarca cezai şart kuralı daha bulunmaktadır ve SGK yaptığı denetimlerde tespit ettiği sözleşmeye aykırılık hallerinde bu kuralları uygulamaktadır. Şüphesiz bu kadar büyük bir hizmet alıcısının, bu tür cezai şartlar ihdas etmesi hukuka uygundur. Ceza şartların kimi durumlarda fahiş olması ayrı bir tartışma konusudur. Ancak ilkesel olarak uygulama, hem menfaatler dengesine hem de hukuka aykırı sayılamaz.
Ancak SGK'nın asıl hizmet sunucusu Sağlık Bakanlığı ve üniversite hastaneleridir. Fakat yukarıda da izah edildiği üzere SGK'nın bu kurumlarla özel bir mukavelesi bulunmamaktadır. Bu kurumlar Sağlık Uygulama Tebliğinde öngörülen hükümlere göre hizmet sunmakla birlikte, müstakil bir sözleşmesi olmadığı için özellikle cezai şart uygulamasından muaftırlar. Bir diğer anlatımla aynı fiil özel hastanede işlendiğinde yaptırım uygulanmakta kamu hastanesinde işlendiğinde ise yaptırımsız kalmaktadır. Bu durumun olağan sayılması mümkün değildir. Zira özel hastaneler ve kamu hastaneleri aynı fiyat rejimine göre hizmet sunmaktadır.
SGK sağlık hizmeti alımına devasa boyutlarda mali kaynak ayırmaktadır. Bu mali kaynağın bir kısmı primlere, bir kısmı ise genel bütçeden yapılan transferlere dayanmaktadır. Kökeni ne olursa olsun nihai olarak kamusal nitelikteki bu kaynağın büyük bir kıskançlıkla idare edilmesi zorunludur. Bu sebeple SGK özel sektörden hizmet alımına ilişkin sözleşmelerde bu saikle çok sayıda cezai şart kuralı getirebilmektedir. Buna karşılık kamu hastaneleri için böyle bir uygulama söz konusu değildir.
Bu durumun sonucu SGK'nın kamu hastanelerindeki hizmet alımı sürecini denetleyememesidir. Kurum, özel hastanelere düzenli olarak müfettiş ve diğer denetim elemanlarını gönderirken kamu hastaneleri için böyle bir uygulaması yoktur.
Bu sorun büyük ölçüde kamu hastanelerinin hukuki statüsünden kaynaklanmaktadır. Ülkemizde kamu hastaneleri arasında sadece Sağlık Bakanlığına bağlı Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesinin tüzel kişiliği bulunmaktadır. Bunun dışında hiçbir kamu hastanesinin tüzel kişiliği mevcut değildir. Bu sebeple bu hastanelerin özel sağlık kuruluşları gibi müstakil sözleşme yapma yetkileri bulunmamaktadır. Yine Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesinin de SGK ile böyle bir sözleşmesi bulunmamaktadır. Kamu hastanelerinin tüzel kişiliğe kavuşması halinde SGK, artık sözleşme yapmak suretiyle bu hastaneler üzerinde yaptırım uygulama hak ve yetkisine kavuşacaktır.
SGK'nın hiçbir yaptırım uygulama yetkisi olmaksızın, kamu hastanelerinden hizmet alımını sürdürmesi kabul edilemez. Yine iyi idare edilen kamu hastaneleri ile diğerleri arasında bir ayrım yapmak için de böyle bir uygulama zorunluluğu bulunmaktadır. Bunun için belki kanuni altyapıda bazı değişiklikler yapılması gerekebilir. Ancak mevcut hukuki durumda da bunun olanakları zorlanabilir.
Özetle, SGK, kamu hastaneleri için de tıpkı özel hastaneler gibi başhekimlikler bazında sözleşme yapmalı ve yine bu sözleşmenin uygulanması da sıkı bir biçimde denetlenmelidir.
Erkin GÖÇMEN / Tıp Doktoru-Hukukçu
Diyarbakır'da Çınar Devlet Hastanesi Başhekimi Güler'in aracına ateş açıldıDiyarbakır'da Çınar Devlet Hastanesi Başhekimi Dr. Halim Güler'in aracına seyir halindeyken ateş açıldı.05 Temmuz 2024 Cuma 21:08BASIN HABERLERİ
İstanbul'da ambulansa yol vermeyen sürücüye 6 bin 588 lira cezaİstanbul'da ambulansa yol vermeyen sürücüye 6 bin 588 lira idari para cezası uygulandı.05 Temmuz 2024 Cuma 19:33BASIN HABERLERİ
Sağlık Bakanı Memişoğlu, Kahramanmaraş'ta konuştu:"Kahramanmaraş'ta özellikle deprem öncesindeki yatak kapasitemize Allah nasip ederse 2024 sonu itibarıyla ulaşacağız"05 Temmuz 2024 Cuma 18:43SAĞLIK BAKANLIĞI
Bitlis’e 21 Doktor Atandı117. dönem devlet hizmet kura sonuçlarına göre Bitlis'e 21 doktor ataması gerçekleştirildi.05 Temmuz 2024 Cuma 17:38SAĞLIK BAKANLIĞI
Konya’da Hava Ambulansı Felç Geçiren Hasta İçin HavalandıKonya'nın Kulu ilçesinde felç geçiren kişi hava ambulansı ile Konya'ya sevk edildi.05 Temmuz 2024 Cuma 16:48SAĞLIK BAKANLIĞI
Hindistan'da bir kişi, kendisini ısıran zehirli yılanı 2 kez ısırarak öldürdüHindistan'ın Bihar eyaletinde zehirli yılan tarafından ısırılmasına öfkelenen demiryolu işçisi Santosh Lohar, yakaladığı sürüngeni 2 kez ısırarak öldürdü.05 Temmuz 2024 Cuma 15:23BASIN HABERLERİ
Dr. Karataş, Yılan Ve Akrep Sokmasında Yapılması Gerekenleri AnlattıTunceli Devlet Hastanesi acil hekimi Dr. Celal Oktay Karataş, yılan ve akrep sokmasında yapılması ve yapılmaması gerekenler hakkında bilgilendirmelerde bulundu.05 Temmuz 2024 Cuma 15:13ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
Sorgun Belediyesi zabıta ekipleri fırınları denetlediSorgun Belediyesi Zabıta Müdürlüğü ekipleri, ilçede faaliyet gösteren fırınları denetledi.05 Temmuz 2024 Cuma 14:49BASIN HABERLERİ
Uzmanı Uyardı: "Sosyal Medyada Gördüğünüz Ürünleri Bilinçsizce Kullanmayın"Mardin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Uzmanı Doktor Rana Başara Şahin, doktor tavsiyesi olmadan sosyal medyada paylaşılan...05 Temmuz 2024 Cuma 14:18DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR
Özel İmperial Hastanesi Yöneticileri, Aile Sağlığı Merkezi Hekimleri İle Bir Araya GeldiÖzel İmperial Hastanesi yöneticileri, Yomra ve Kaşüstü Aile Sağlığı Merkezi hekimleri ile bir araya geldi.05 Temmuz 2024 Cuma 13:43ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel