SGK 2011 SÖZLEŞMESİNDE YAPILMASI PLANLANAN YENİLİKLER VE DEĞİŞİKLİKLER
Sosyal Güvenlik Kurumu, 2011 yılı için “Özel sağlık hizmeti sunucularından sağlık hizmeti satın alma sözleşmesinde” değişiklik yapmaya hazırlanıyor. Özel Sağlık kuruluşları işleyişinde büyük değişiklikler ve yenilikler getirecek olan önemli konular şöyle
01 Şubat 2011 Salı 13:22
2011 Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesinde Yapılması Planlanan Yenilikler ve Değişiklikler
Sosyal Güvenlik Kurumu, 2011 yılı için “Özel sağlık hizmeti sunucularından sağlık hizmeti satın alma sözleşmesinde” değişiklik yapmaya hazırlanıyor. Özel Sağlık Kuruluşları işleyişinde büyük değişiklikler ve yenilikler getirecek olan önemli konular şöyle;
- Kısmi Branş Sözleşmesine “İlave Ücret Alınmayacak Sağlık Hizmetleri”nin Dahil Edilmesi
Yürürlükte olan sözleşmenin Kısmi Sözleşme Branş Listesi EK 5 de KVC, Kardiyoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi, Doku ve Organ Nakli, Özellikli İşlemler (Gamma Knife/Cyber Knife) yer almaktadır.
İlgili listeye İlave Ücret Alınmayacak Sağlık Hizmetlerinin de ilave edilmesi yönünde planlama yapılmıştır. Bu bağlamda Acil ve Yoğun Bakım (Genel, Yenidoğan, Koroner, KVC) Branşları Kısmi Branş Sözleşmesine eklenecektir. İlgili klinikler için Medula üzerinden provizyon ve faturalandırma süreci kısmı branş sözleşmeli hastaneler için başlayacaktır.
Kısmı branş sözleşmeli sağlık hizmet sunucularında, Branş Yaş ilişkisine göre Kalp ve Damar Cerrahisi branşında yaş sınırı olmadığı (0-999) için ilgili branşta tüm çocuk hastalara hizmet sunulabilmekte, fakat Kardiyoloji (15-999) ve Medikal Onkoloji (15-999) Branşlarında yaş sınırı 15 olduğu için 15 yaş altına hizmet verilememektedir.
Kısmı branş sözleşmeli sağlık hizmet sunucularında bu durumun çözülebilmesi için; Çocuk Onkolojisi, Çocuk KVC, Çocuk Kardiyoloji branşlarının da kısmi branş özleşmesine alınması yönünde talep iletilmiştir.
- Hekim Bildirimi
Şu an yürürlükte bulunan Sözleşmeye, 02/2009 yılında Zeyilname 1 ile “sağlık hizmeti sunucusu ruhsatında/ faaliyet izin belgesinde bulunan ve Kurumla sözleşme yaptığı tüm branşlarda hizmet sunacak olan bütün hekimleri Kuruma bildirmekle yükümlüdür. Ancak bildirdiği hekimlerin tamamı üzerinden sözleşme yapma yükümlülüğü yoktur. Sözleşme yapılmayan hekimler üzerinden Kuruma fatura gönderilemez. Aksi takdirde bu madde gereği işlem yapılır.” ilave edilmişti.
Fakat 2011 yılı için yeni sözleşme de bu maddenin kaldırılması ve “Kurumla sözleşme yaptığı branşlarda hizmet sunacak olan bütün hekimlerini Kuruma bildirerek tamamı üzerinden hizmet sunmak zorundadır” şeklinde düzenleme planlanmıştı.
Sağlık Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından bu maddenin kaldırılmayacağı yönünde çalışma planlandığı, dolayısıyla mevcut sözleşmede ki gibi 2011 sözleşmede de “her hekimin bildirilmesi gerekmekte olup tamamı üzerinden sözleşme yapma yükümlülüğünün olmayacağı” yönünde tekrar düzenleme yapılması beklenmektedir.
- Hastane Muayene Kotası
Yeni düzenlemeye göre her bir hekim için iş sözleşmelerinde yer alan çalışma saatleri esas alınarak muayene kota hesabı yapılacak. Her hekim için çalışma saati esas alınarak saat başına 7 hasta kotası belirlenmesi öngörülüyor. Bu durumda iş akdinde günde 8 saat çalışma süresi olan bir hekimin, hastane toplam kotasına 56 hastalık kota etkisi olacak.
Yürürlükte olan sözleşmede sağlık hizmeti sunucusu için günlük muayene sınırı, sözleşme kapsamında kadrolu çalışan uzman hekim sayısının 50, kısmi zamanlı çalışan her bir hekim için ise 25 ile çarpımı sonucu bulunacak muayeneydi.
Bu durumda 2011 sözleşme yürürlüğe girdikten sonra, her hekimin iş akdinde ki çalışma saati 7 ile çarpılacak ve ulaşılacak toplam rakam sağlık hizmet sunucusunun günlük muayene kotası olacak.
- Ceza/Fesih İle İlgili Maddeler
Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesi’nin cezai maddelerinden 5.1.12 nolu maddesi “Sağlık hizmeti sunucusunun, kuruluş ve faaliyetiyle ilgili tabi oldukları mevzuat hükümlerine uymadığının tespit edilmesi halinde 10.000,00.-TL” sözleşmeden çıkarılacağı planlanmıştır. Fiilin uygulamasına ilişkin ceza, mevzuat açısından bağlı bulunulan Bakanlık yaptırımı olarak uygulanacaktır. Örneğin Sağlık Bakanlığı veya Maliye Bakanlığını ilgilendiren bir cezai fiilden dolayı, bu madde esas alınarak cezai uygulama yapılamayacaktır.
Haksız Gelire sebep uygulama, Kuruma Zarar verecek uygulama ve Bozuk/Miladı Geçmiş Ürün (Malzeme, İlaç, Kan ve Kan Ürünleri) kullanımı durumunda; fiilin, farklı fiilin veya cezaların sağlık hizmeti sunucusuna tespit ve tebliğ tarihleri dikkate alınarak son bir yıl içinde 2 kez tekrarlanması durumunda Kurum sözleşmeyi tek taraflı feshedebilecek. Yürürlükte olan sözleşmede, bir yıl içinde tek bir cezai maddeye bağlı aynı veya farklı fiilin 3 kez tekrarlanması durumunda feshe neden olabilecekken, bu üç cezai yaptırım için durum 2 fiile indirilmesi planlanıyor.
Bu üç cezai yaptırım (Haksız Gelire sebep uygulama, Kuruma Zarar verecek uygulama ve Bozuk/Miladı Geçmiş Ürün (Malzeme, İlaç, Kan ve Kan Ürünleri) kullanımı) dışında ki maddelerde 3 fiilin uygulaması tamamen kaldırılarak sözleşme feshinin zorlaştırılması da planlanmaktadır.
- Acil Halin Sona Erdiğine Dair Yazılı Bilgi
“Hastanın acil haller nedeniyle işletmeye başvurması ve acil halin sona ermesi halinde, acil halin sona erdiğine ve müteakip işlemlerin ilave ücrete tabi olduğuna ilişkin hasta veya hasta yakınına yazılı ve imza karşılığı bilgi verilmesi” sürecinin yürürlükte olan sözleşmede herhangi bir bağlayıcılığı bulunmamaktadır. Hasta veya Yakınından Acil Halin Sona Erdiğine dair alınan yazılı bilgi, mevzuata karşı sağlık hizmet sunucusunu destekler/korur niteliğindedir.
2011 sözleşmeye “ Acil Halin Sona Erdiğine ve Müteakip İşlemlerin Ücretlendirilmesine Dair taahhüt/yazılı bilgi” alınması madde olarak ilave edilerek ve sözleşme ile bağlayıcı hale getirilmesi planlanmaktadır.
- BM'den İsrail'in Türk-Filistin Dostluk Hastanesini hedef alan saldırısına tepkiBirleşmiş Milletler (BM), İsrail'in Türk-Filistin Dostluk Hastanesini hedef alan saldırısına tepki göstererek, hastaneler ile sağlık tesislerinin hiçbir zaman çatışma alanı olmaması gerektiğini bildirdi.17 Temmuz 2024 Çarşamba 20:33DÜNYADA SAĞLIK
- Gazze'deki Sağlık Bakanlığından hastanelere jeneratör temini için "acil durum" çağrısıİsrail saldırıları altındaki Gazze Şeridi'ndeki Sağlık Bakanlığı, uluslararası toplum ve kuruluşlar ile Arap ve İslam ülkelerine, hastanelere jeneratör temini için "acil durum" çağrısı yaptı.17 Temmuz 2024 Çarşamba 18:13DÜNYADA SAĞLIK
- Türk sağlıkçılar Burundi'de yaklaşık 5 bin kişinin dişini tedavi ettiTürk sağlık ekibi, Türk İşbirliği ve Koordinasyon Ajansı Başkanlığı (TİKA) ve Tüm Afrika'nın Dostları Derneği (TADD) işbirliğiyle Burundi'de 5 bin kişiye diş tedavisi yaptı.17 Temmuz 2024 Çarşamba 18:08DÜNYADA SAĞLIK
- Hatay'da devrilen ambulanstaki 2 sağlık personeli yaralandıHatay'ın Dörtyol ilçesinde, devrilen ambulanstaki 2 sağlık personeli yaralandı.17 Temmuz 2024 Çarşamba 17:43BASIN HABERLERİ
- Sağlık Bakanı Memişoğlu, milletvekillerinin sorularını yanıtladı:Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, önceliklerinin birinci basamak sağlık hizmetleri olduğunu belirterek, "Bunun planlamalarıyla ilgili arkadaşlarımız çalışıyor, birkaç hafta içerisinde eylem planlarımızı ortaya koyacağız." dedi.17 Temmuz 2024 Çarşamba 17:03SAĞLIK BAKANLIĞI
- Ambulansların Durumu Gözden GeçirildiErzincan'da İl Sağlık Müdürü Dr. Cihan Tekin başkanlığında "Ambulans Bakım Onarım Durumları " hakkında toplantı yapıldı.17 Temmuz 2024 Çarşamba 16:13SAĞLIK BAKANLIĞI
- Tarsus’ta ’Gezici Sağlık Hizmet Aracı’ Faaliyete BaşlıyorTarsus'ta tam donanımlı "Gezici Sağlık Hizmet Aracı" faaliyete geçiyor. Kentte sağlık hizmetlerine ulaşımda güçlük çeken vatandaşlar ile kırsal mahallelerde...17 Temmuz 2024 Çarşamba 15:58BASIN HABERLERİ
- (Özel) Başkan Bakkalcıoğlu, Kalbi Tekrar Çalıştırılan Minik Ela’yı Esogü’de Ziyaret EttiBilecik'in Bozüyük ilçesinde klorlama çukuruna düştükten sonra kalbi durmuş bir şekilde çıkarılan ve Eskişehir Osmangazi Üniversitesi (ESOGÜ) Sağlık,...17 Temmuz 2024 Çarşamba 15:28BASIN HABERLERİ
- Akıllı Mercekle Gözlüğü Bırakmak MümkünAcıbadem Kayseri Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Altan Göktaş, akıllı mercekler sayesinde 40 yaş sonrası gözlüğü bırakmanın mümkün...17 Temmuz 2024 Çarşamba 14:43GÖZ HASTALIKLARI
- 4 Ton Çöp Çıkan Evi Temizlenip Yaşanabilir Hale GetirildilerOdunpazarı Belediyesi Temizlik İşleri Müdürlüğü ekipleri, İstiklal Mahallesi'nde bulunan ve içinden 4 ton çöp çıkan evi temizleyip yaşanabilir hale...17 Temmuz 2024 Çarşamba 14:28BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel