KATILIM PAYINI GERİ ALABİLİRSİNİZ
Peki bu nasıl olacak ? Özel hastanelerin kestiği 'haraç'ı ödemek zorunda değilsiniz.
![Katılım payını geri alabilirsiniz](https://www.saglikaktuel.com/d/news/397.jpg)
11 Mayıs 2009 15:41
Peki bu nasıl olacak ? Özel hastanelerin kestiği 'haraç'ı ödemek zorunda değilsiniz.
Yeni sistemi SGK, kısa adı SUT olan Sağlık Uygulama Tebliği ile açıklayıp genel çerçevesini çizdikten sonra bir de “SOSYAL GÜVENLİK KURUMU ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARINDAN SAĞLIK HİZMETİ SATIN ALMA SÖZLEŞMESİ” de tek tek her bir özel hastane ile yapıldı. SGK deve mi kuş mu? İşte burada sanırım SGK’nın GSS bölümünde yeteri kadar hukukçu olmamasından kaynaklanan bir karmaşa oldu. Zira, SGK kamu (devlet) kurumu ise düzenleyici denetleyici kurum olarak kamu gücü ile SUT’u ilan eder ve isteyen gelsin SUT şartlarıyla sağlık hizmeti vermek isteyen bize bildirip işe başlasın diyebilirdi veya özel hukuk tüzel kişisi ise hiç SUT yayınlamaz tek tek her özel hastane ile tek tek sözleşme imzalardı. Fakat, SGK her ikisini birden tercih etti ve kendisini kamu hukuku tüzel kişisi yerine koyup SUT yayınladı sonra da özel hukuk tüzel kişisi olarak sözleşmeler hazırladı. Mesela özel hastanelerde alınan 10 liralıkmuayene parasının SUT tarafını Danıştay iptal etti. Ama uygulama bu kez birebir sözleşmeler gereğince devam ettirilmektedir. İşte sizden belgesiz-faturasız alınan 10 lira bu muayene parasıdır aslında SUT’a göre hukuki değildir ama sözleşmelere göre hukukidir. Sağlık hizmeti fiyat farkları en fazla yüzde 30’dur. 5510 sayılı kanun gereğince devlete ait sağlık kuruluşları dışındaki vakıf üniversitelerine ait sağlık kuruluşları ile sözleşmeli özel hastane ve sağlık hizmeti sunucuları, bulundukları sınıf için Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu’nca belirlenen sağlık hizmetleri bedelinin yüzde 100’üne kadar genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerden ilave ücret talep edebilir. Bu yüzde oranının ne kadar olacağını da Bakanlar Kurulu belli edecektir ki kurul bu oranı yüzde 30 olarak belirlemiştir.
ONAY ALMALILAR
Yani, özel hastaneler sizlerden SGK’nın belirlediği ve ödediği fiyatların ancak yüzde 30’u kadar fark isteyebilirler. Mesela, bir ameliyat için SGK 1200 lira veriyorsa, özel hastane de sizden bu rakamın yüzde 30’u kadar yani 360 lira fark isteyebilir bu rakamdan daha fazla fark isteyemez. Mesela muayene için sizden alınan 8 lira da bu yüzde 30’luk muayene bedelinin fiyat farkıdır.
Yüzde 30 oranı için sizlerin onayını almak zorundalar. SGK ile Özel Hastaneler arasındaki sözleşmenin 3.1.3 numaralı “Muayene, tetkik ve tedavilerde ilave ücret talebi” maddesine göre; Sağlık hizmeti sunucusu, SUT’un (24.3.3) numaralı maddesinde ilave ücret alınamayacağı belirtilen sağlık hizmetleri dışında sunduğu muayene, tetkik ve tedavi amacıyla yapılacak her işlem öncesinde, hasta veya hasta yakınının yazılı onayını alarak; Kurumca ödenecek ücret dışında Kurumca belirlenen ilave olarak alınabilecek oranı geçmemek kaydıyla ilave ücret talebinde bulunabilir. İşlemlerden önce yazılı onay alınmadan, işlemler sonrasında herhangi bir gerekçe ileri sürerek ilave ücret talebinde bulunulması veya Kurumca belirlenen orandan fazla ilave ücret alındığının tespiti halinde cezai işlem uygulanır.
Hastaneler tabela asmıyorlar
Yine sözleşmenin 3.1.3.3. maddesine göre özel hastaneler, ilave ücret isteyemeyecekleri durumlar ile ilave ücret alınabilecek durumları vatandaşların hastaneye girdiklerinde hemen görebilecekleri bir yere her biri 50x50 cm’den küçük olmamak kaydıyla ayrı ayrı çerçeve/tabela şeklinde asmak zorundadırlar. Aksi halde kendilerine 10 bin lira ceza uygulanacaktır. Ancak, bugüne kadar girdiğim özel hastanelerde bu tür tabela aradım, bulamadım. Kuruma sordum bu nedenle ceza verdiğiniz var mı diye buna da olumlu cevap alamadım. Sizden alınan 20 lira katkı payını SGK’dan geri alabilirsiniz. En son sizden fatura karşılığı alınan katılım payı ise yasadışıdır. Bu faturayı Sağlık ve Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğü’ne götürdüğünüzde 20 lirayı size verecekler. Bir de bu hastaneye bu ilk olayı ise 50 bin lira ceza kesecekler.
haber10.com
ONAY ALMALILAR
Yani, özel hastaneler sizlerden SGK’nın belirlediği ve ödediği fiyatların ancak yüzde 30’u kadar fark isteyebilirler. Mesela, bir ameliyat için SGK 1200 lira veriyorsa, özel hastane de sizden bu rakamın yüzde 30’u kadar yani 360 lira fark isteyebilir bu rakamdan daha fazla fark isteyemez. Mesela muayene için sizden alınan 8 lira da bu yüzde 30’luk muayene bedelinin fiyat farkıdır.
Yüzde 30 oranı için sizlerin onayını almak zorundalar. SGK ile Özel Hastaneler arasındaki sözleşmenin 3.1.3 numaralı “Muayene, tetkik ve tedavilerde ilave ücret talebi” maddesine göre; Sağlık hizmeti sunucusu, SUT’un (24.3.3) numaralı maddesinde ilave ücret alınamayacağı belirtilen sağlık hizmetleri dışında sunduğu muayene, tetkik ve tedavi amacıyla yapılacak her işlem öncesinde, hasta veya hasta yakınının yazılı onayını alarak; Kurumca ödenecek ücret dışında Kurumca belirlenen ilave olarak alınabilecek oranı geçmemek kaydıyla ilave ücret talebinde bulunabilir. İşlemlerden önce yazılı onay alınmadan, işlemler sonrasında herhangi bir gerekçe ileri sürerek ilave ücret talebinde bulunulması veya Kurumca belirlenen orandan fazla ilave ücret alındığının tespiti halinde cezai işlem uygulanır.
Hastaneler tabela asmıyorlar
Yine sözleşmenin 3.1.3.3. maddesine göre özel hastaneler, ilave ücret isteyemeyecekleri durumlar ile ilave ücret alınabilecek durumları vatandaşların hastaneye girdiklerinde hemen görebilecekleri bir yere her biri 50x50 cm’den küçük olmamak kaydıyla ayrı ayrı çerçeve/tabela şeklinde asmak zorundadırlar. Aksi halde kendilerine 10 bin lira ceza uygulanacaktır. Ancak, bugüne kadar girdiğim özel hastanelerde bu tür tabela aradım, bulamadım. Kuruma sordum bu nedenle ceza verdiğiniz var mı diye buna da olumlu cevap alamadım. Sizden alınan 20 lira katkı payını SGK’dan geri alabilirsiniz. En son sizden fatura karşılığı alınan katılım payı ise yasadışıdır. Bu faturayı Sağlık ve Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğü’ne götürdüğünüzde 20 lirayı size verecekler. Bir de bu hastaneye bu ilk olayı ise 50 bin lira ceza kesecekler.
haber10.com
Yorumlar
SON DAKİKA
CHP'li Karaoba, Uşak'a ikinci hastanenin açılmasını istediCHP Uşak Milletvekili Ali Karaoba, Uşak'ta vatandaşların hastanede muayene olabilmek için bir ay sonrasına randevu alabildiklerini iddia ederek, kente ikinci hastanenin açılması gerektiğini ifade etti.26 Temmuz 2024 Cuma 17:48BASIN HABERLERİ
Balıkesir Büyükşehir Belediyesi Can Dostların YanındaSokakta hasta olarak bulduğu kediyi, Balıkesir Büyükşehir Belediyesi'ne bağlı Bandırma Sokak Hayvanları Tedavi Merkezi'ne getiren vatandaş, can dostun...26 Temmuz 2024 Cuma 17:33BASIN HABERLERİ
Pektus Canlı Cerrahisi Toplantısı’nda 3 Hasta Ameliyat EdildiGöğüs duvarının şekil bozukluğu olarak tanımlanan Pektus hastalığına dikkat çekmek için, İstanbul Kartal Dr.Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi'nde Göğüs...26 Temmuz 2024 Cuma 17:23GÖĞÜS CERRAHİSİ
Sağlık Bakanı Memişoğlu, Malatya'da düzenlenen organ nakli etkinliğine çevrim içi katıldı:Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, Türkiye'nin yılda 5 bin organ nakliyle dünyada ilk 5 ülke arasında yer aldığını bildirdi.26 Temmuz 2024 Cuma 17:18SAĞLIK BAKANLIĞI
Trabzon'da Hekimsen üyeleri sağlık çalışanlarına yönelik şiddet girişimini kınadıTrabzon'da Hekimsen üyeleri, sağlık çalışanlarına yönelik şiddet girişimine tepki gösterdi.26 Temmuz 2024 Cuma 17:18BASIN HABERLERİ
Diyarbakır'da sağlıkçılardan doktorun darbedilmesine tepkiDiyarbakır'da sağlıkçılar, Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi'nde görevli Kadın Doğum Uzmanı Dr. Pelin Değirmenci Ayçiçek'in dün bir hasta ve yakını tarafından darbedilmesine tepki gösterdi.26 Temmuz 2024 Cuma 17:13BASIN HABERLERİ
Başkan Alemdar: “Önceliğimiz Vatandaşlarımıza En İyi Hizmeti Sunmaktır”Sakarya Büyükşehir Belediye Başkanı Yusuf Alemdar, her gün yüzlerce hastanın tedavi gördüğü Büyükşehir Tıp Merkezi'nde hastaların ve sağlık personelinin...26 Temmuz 2024 Cuma 17:03BASIN HABERLERİ
Muş’ta Yaklaşık 2 Milyar Tl’lik Dev Yatırım Hızla YükseliyorMuş Valisi Avni Çakır, yapımına devam edilen 500 yataklı hastane inşaatında incelemelerde bulunarak, "2025 yılı itibariyle Muş'umuz 500 yataklı yeni...26 Temmuz 2024 Cuma 16:38BASIN HABERLERİ
Erzurum’da 330 İşyerine DenetimErzurum Valiliği tarafından yapılan açıklamada; yem, gıda ve gıda ile temas eden madde malzeme üreten işletmelere yönelik, 19-26 Temmuz 2024 tarihleri...26 Temmuz 2024 Cuma 16:38BASIN HABERLERİ
Muş Valisi Çakır hastane binası çalışmalarını incelediMuş Valisi Avni Çakır, hastane inşaatını inceledi.26 Temmuz 2024 Cuma 16:33BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel