HASTANE ENFEKSİYONLARI TEDAVİ SÜRESİNİ 4 GÜNDEN FAZLA UZATIYOR

Tedavi süresini 4 günden fazla uzatan hastane enfeksiyonları, yılda 2-4 milyar dolar arası fazladan sağlık harcamasına ve 60 000-88 000 arası ölüme neden oluyor.

Hasta hastaneye başvurduğunda inkübasyon döneminde olmayan, hastaneye yatıştan itibaren 48 saatten uzun bir sürenin sonunda veya bazen taburcu olduktan sonra ortaya çıkan ya da sık poliklinik muayenelerine bağlı olarak gelişen enfeksiyonlardır.

Hastane Enfeksiyonu Neden Önemlidir?

Hastane enfeksiyonlarının mortalite ve morbiditesi çok yüksektir. Hastane enfeksiyonları temel uygulamalarla % 30 oranında önlenebilir. Hastane enfeksiyonlarının neden olduğu kayıplar büyüktür. Hi konusu, ilk kez ABD’de gündeme gelmiştir. Hasta yatış süresini ortalama 4 gün uzattığı, 2-4.5 milyar dolar fazladan sağlık harcamasına, yılda 2 milyon olguya, 60 000-88 000 ölüme neden olduğu biliniyor (Dünyada her yıl yaklaşık 10 milyon insanın hastane enfeksiyonuna yakalandığı tahmin ediliyor).

MRSA (Metisiline Rezistan Staphylococus Aureus): İnsanların deri ve mukozalarında bulunabilen piyojen Gram (+) bakteridir. Sık görüldüğü bölgeler şöyle sıralanabilir:

• Yumuşak doku infeksiyonları

• Sellülit
  
• Ampute, güdük hattında apse
  
• Dolaşım bozukluğu, diabetik ayak
  
• Bası yarası infeksiyonları
  
• Kronik Osteomiyelit
  
• Folikülit
  
• Septisemi
  
• Endokardit
  
• Pnömoni
  
• Bakteriyemi
  
• Kateter infeksiyonları
  

İnkübasyon Periyodu: MRSA infeksiyonlarının inkübasyon periyodu değişkendir, çoğu zaman belirsizdir. Sıklıkla 4-10 gün kadardır.

Özellikleri:

• Kontrolü pahalı ve zor

• Yayılımı kolay
  
• Tedavisinde sınırlı sayıda antibiyotik bulunması (çoklu antibiyotik direncinin olması) Hastanın yatış süresinin uzaması
  
• Uygun dozda antibiyotiğin kolonizasyona engel olamaması
  
• Maddi kayıp Antibiyotiklere çok dirençli dezenfektanlara çok duyarlıdır.
  

MRSA Risk Faktörleri:

• Yatış süresinin uzamış olması

• Bağışıklık sistemleri bozulmuş hastalar
  
• Aşırı antibiyotik kullanımı ya da çoklu antibiyotik kullanan hastalar
  
• Özel servislerde hastanın yatması (Yoğun bakım…) Hasta ya da sağlık personeli transferinin fazla olması
  
• Hastanede aşırı kalabalık ortamlarda bulunmak
  
• Personel sıkıntısı
  
• Uygun şekilde el yıkanmaması
  

Hastanede MRSA yayılımını etkileyen faktörler şu şekilde sıralanabilir:

Yüksek Riskli Hasta Grubu

• Yanık, Diyabet

• Yaş,
  
• Çoğul antibiyotik kullanımı
  
• Malignensi İnvaziv gereçler, mesane kataterleri
  
• Nazogastrik tüpler
  
• Nazal taşıyıcılığı olan personel
  
• Kolonize veya enfekte hastalar
  
• Vücut sıvıları
  
• Drenaj ve sekresyonları
  
• Çevreye ait faktörler
  
• Kontamine olmuş gereçler
  
• Kalabalık
  

CDC Temas İzolasyonu Önlemleri

Bakım verecek sağlık personelinin bilgilendirilmesi (MRSA kitapçığı, günlük vizitler) gerekmektedir. Hasta ve çevresine temastan uzak durmalıdır.Maske kullanılmalı, MRSA hastası yanına sağlık personeli dışında girişlerin kısıtlanması sağlanmalıdır.Ellerin dezenfektanı için alkol bazlı el dezenfektanı (gliserol içerikli) giriş-çıkışta, eldiven kullanımı zorunlu tutulmalıdır. Günlük vizitlerde önlemlere uyumun gözlenmesi ve değerlendirilmesi gereklidir. Tıbbi ekipmanlar odaya özel olarak ayrılmalı (Pansuman arabası, tansiyon aleti, derece), başka hastaya kullanımda dezenfekte edilmeli, izolasyon sonlandığında ekipmanların dezenfeksiyonu yapılmalıdır. Vücut sıvılarıyla temas eden malzemeler tıbbi atığa atılmalıdır. Odanın temizliği ve dezenfeksiyonundan deneyimli dezenfeksiyon personeli sorumlu odaya temizlik personeli girmemeli, günde 3 kere tıbbi ekipman ve yüzey dezenfeksiyonu yapılmalıdır.Yer, yüzey dezenfeksiyonunda kuarterner amonyum bileşikleri içeren dezenfeksiyon solüsyonu kullanılmalıdır. İzolasyon sonlandığında odanın genel dezenfeksiyonu yapılarak tekrar açılmalıdır. Tek kullanımlık yemek kaplarının tercih edilmesine gerek yoktur. Tabakların normal yıkama işlemine tabi tutulması yeterlidir. Çamaşırlar içinde uygun su sıcaklığı, deterjan kullanımı vb. normal yıkama prosedürleri geçerlidir. Ancak hastaya ait bu tür malzemelerin odadan ağzı kapalı olarak çıkartılması gereklidir. Hasta materyalleri ile bulaşmış tüm malzemeler tıbbi atık torbasına atılmalıdır.

Medikal Teknik