140 BİN KİŞİ TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI YAPTIRDI
Yıllık primi 500 lira olan sigorta, yatarak ve ayakta tedavilerde SGK'nın ödemediği giderler ile hastanelerin fark ücretlerini karşılıyor. Fiyat cazip olunca kısa zamanda 140 bin kişi sigortalandı.
01 Şubat 2016 Pazartesi 18:08
Yılda 500 liraya özel sağlık sigortası olur mu? Olur; hem de yatarak ve ayakta tedavi de içinde! Nasıl mı? Anlatayım. Ama önce bir durum tespiti yapayım ki, daha iyi anlaşılsın.
Kabul edelim, kamunun sunduğu sağlık hizmeti hiç de fena değil. Özellikle devlet hastanelerinden harcama yapmadan sağlık hizmeti alınabiliyor. Belki, yoğun oluyor, gün almakta zorlanılıyor, tedavi uzun sürüyor ama kamu hastaneleri hiçbir ücret almıyor. Vatandaş, Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK), anlaşmalı olduğu özel hastanelerden de -ki, üç-beş sağlık kurumunun dışında tüm özel hastaneler anlaşmalı - artık sağlık hizmetine kolay ulaşabiliyor. Ancak sorun şu ki, özelde, yoğun bakım dışında, tedavi olmak ücretsiz değil. SGK, belli bir miktar ödüyor, hastanene de vatandaştan yüzde 200'e kadar varan fark alıyor.
ÖZEL HASTANE FARKI
Daha açık, şöyle anlatayım. Aninden rahatsızlandınız, en yakındaki özel hastanenin aciline gittiniz. Yoğun bakıma aldılar ve acil müdahalede bulundular. İki gün de yoğun bakımda kaldınız. Buraya kadar sorun yok; SGK, yoğun bakımdaki tüm masraflarınızı ödüyor. Ancak tedaviniz bitmedi ve devamı için odaya çıktınız. Bundan sonrası artık paralı. Diyelim ki, tedaviniz bir hafta sürdü. Çıkarken, hastane önünüze bir fatura koyuyor. Fatura bedeli de 10 bin lira. SGK, bunun sadece 5 bin lirasını karşılıyor; hastane, kalan 5 bin lirayı haklı olarak sizden talep ediyor. Verdiğim örneği çeşitlendirebilirsiniz. Doktor muayenesinden tutun da küçük operasyonlara kadar özel hastanelerdeki tüm sağlık giderlerinde uygulama böyle. SGK, belli bir miktarı karşılıyor, üzerini ve hastanenin talep ettiği farkı siz cepten ödüyorsunuz.
NEDEN FİYATI UCUZ?
İşte, özel hastanelerdeki bu fark ücreti için kamu, sigorta şirketleri ve özel hastaneler anlaşarak, özel bir sağlık sigortası geliştirdi. Adı da, 'tamamlayıcı sağlık sigortası'. Uygulama henüz yeni. Yeni olmasına rağmen son bir yıl içinde 145 bine yakın kişi tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdı.
Peki, neleri kapsıyor ve diğer özel sağlık sigortalarından farkı ne? Sigorta; SGK ile anlaşmalı özel hastanelerin gerek yatarak gerekse ayakta tedavilerde talep edeceği her türlü fark ücretini kapsıyor. Hani, yoğun bakım sonrası bir hafta hastanede tedavi gördünüz, önünüze konan 10 bin liralık faturanın 5 binini SGK karşıladı, kalan 5 binini de siz cepten ödemek zorunda kaldınız ya; işte o 5 bin liralar için tamamlayıcı sağlık sigortası yapılıyor ve o parayı da sigorta şirketi ödüyor. Böylece özel hastaneden beş kuruş ödemeden çıkıyorsunuz. Aynı şekilde doktor muayene ücreti de dahil tüm sağlık harcamalarında; SGK'nın ödemediği giderler ve özel hastanenin talep ettiği farklar sigorta tarafından karşılanıyor.
Diğer sağlık sigortaları ise SGK payıymış, fark ücretiymiş, sosyal güvenceniz varmış yokmuş; bunlara bakmadan, tüm özel hastanelerdeki tüm sağlık giderlerini kapsıyor. O yüzden de pahalı. En düşüğünün yıllık primi 3 bin liradan başlıyor. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise sadece SGK'nın anlaşmalı olduğu özel sağlık kurumlarında geçiyor ve SGK'nın ödemediği ile hastanenin talep ettiği kısmı karşılıyor. O nedenle fiyatı ucuz; yıllık primi sadece 500 lira.
KALİTELİ SAĞLIK HİZMETİ
Tamamlayıcı sigortanın bazı istisnai durumları yok değil. Mutlaka, herhangi bir sosyal güvenlik şemsiyesi altında olmanız gerekiyor. Ki, SGK payı, hastaneye ödenebilsin. Sigorta yaptırmak için belli bir yaş sınırı yok ama 65 üzerindeyseniz ve emekliyseniz primler elbette 500 lira değil; daha fazla. Bunların dışında diğer özel sigortalardan fazla bir farkı yok.
Açıkça söyleyeyim, oturduğunuz ve çalıştığınız bölgede özel hastane varsa, bu hastaneler de SGK ile anlaşmalıysa -ki, artık her semtte özel hastane var ve bunların neredeyse tamamı SGK ile anlaşmalı- yıllık 3-5 bin lira primlerle özel sağlık sigortası yerine 500 lira primle tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmanızı öneririm.
Son olarak şunu da belirteyim: Hem devletin sağlıktaki açığını kapatıp, sürdürülebilir hizmet verebilmesi hem de vatandaşların kaliteli sağlık hizmetini düşük bedellerle alabilmesinde önümüzdeki dönemde tamamlayıcı sağlık sigortası bence kritik rol oynayacak.
Tüm SGK'lılar yararlanabiliyor
SGK ile anlaşmalı tüm özel hastanelerde geçiyor.
Sigortanın ortalama primi 500 lira. 40 yaş ve üzeri için 700 liraya çıkabiliyor.
Sigorta, doktor muayeneden tüm operasyonlara kadar SGK'nın karşılamadığı sağlık giderleri ile özel hastanelerin talep ettiği yüzde 200'e varan fark ücretini kapsıyor.
Sadece yatarak tedavi teminatı alınması halinde prim yıllık 300 liraya kadar düşüyor.
Küçük, büyük tüm ameliyatlar limitsiz sigorta kapsamında.
Doktor muayene, tahlil, radyoloji, fizik tedavi gibi tüm ayakta tedaviler, poliçede belirtilen limitlerde sigortadan karşılanıyor.
SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerli.
Sigortalı olabilmek için herhangi bir sosyal güvenlik kurumuna üye ve tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında olunması gerekiyor.
Kişi, eşi ve çocukları için de prim ödeyerek ayrıca sigorta yaptırabiliyor.
Yaş sınırı 65. Ancak bazı şirketler, 65 ve üstü için de sigorta yapıyor ancak fiyat yükseliyor.
İlaç giderleri sigorta kapsamına girmiyor.
Hazine'den terör bölgesine özel uygulama
Hazine Müsteşarlığı, terör nedeniyle sokağa çıkma yasağı ilan edilen şehirlerde trafik sigortası için özel uygulama başlattı. Bu çerçevede, sigorta şirketleri, terör bölgesinde, trafik sigortası yenilemelerinde sür prim (ek ücret) uygulaması yapamayacak. Hazine Müsteşarlığı, yayınladığı genelgede, araç sahiplerinin trafik poliçesini, bitim tarihinde yenilemek zorunda olduklarını, yenilenmemesi halinde her 30 gün için sigorta priminin yüzde 50 ile sınırlı olmak kaydıyla üzerine yüzde 5 ilave edilerek hesaplandığını hatırlatarak, şu açıklamayı yaptı: "Sokağa çıkma yasaklarından dolayı Güneydoğu ve Doğu Anadolu'da faaliyet gösteren şirketlerin işlem yapamamaları nedeniyle trafik sigortası poliçelerinin yenilenmesinde gecikme yaşandığı tespit edilmiştir. Poliçe yenileme zamanının sokağa çıkma yasağı ilan edilen zamana denk gelmesi halinde, bu süre ile sınırlı olmak üzere trafik sigortası poliçelerinin yenilemelerinde sür prim uygulanmayacaktır.
- Sağlık Bakanı Memişoğlu, TÜSEB Başkanı Kervan ve beraberindeki heyetle bir araya geldiSağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, Türkiye Sağlık Enstitüleri (TÜSEB) Başkanı Prof. Dr. Ümit Kervan ve Türkiye Aşı Enstitüsü Başkanı Prof. Dr. Ateş Kara, BioNTech kurucu ortağı Prof. Dr. Özlem Türeci ile bir araya geldi.21 Kasım 2024 Perşembe 18:38SAĞLIK BAKANLIĞI
- Sağlık Bakanı Memişoğlu, 3. Uluslararası Anadolu Ebeler Derneği Kongresi'nde konuştu:Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, yenidoğan çetesine ilişkin, "Çeteyi ortaya çıkartan, onu takiple delillendiren, bebeklerimizin ölümüne engel olan bir kişiye niye istifa istenir? Onları yakalattığımız için mi?" ifadesini kullandı.21 Kasım 2024 Perşembe 17:53KONGRE VE KONFERANSLAR
- Ödemiş'te Diyabet Farkındalık Sempozyumu düzenlendiDünya Diyabet Günü etkinlikleri kapsamında Ege Üniversitesi Ödemiş Sağlık Bilimleri Fakültesi'nde 2. Uluslararası Diyabet Farkındalık Sempozyumu gerçekleştirildi.21 Kasım 2024 Perşembe 17:38DİYABET
- Edirne 112 Acil Çağrı Merkezi 10 ayda 54 bin çağrı cevapladıEdirne Sağlık Müdürü Mustafa İshak Yıldırım, 112 Acil Sağlık Merkezinin 10 ayda 54 bin çağrı cevapladığını belirtti.21 Kasım 2024 Perşembe 17:23SAĞLIK BAKANLIĞI
- "Yenidoğan çetesi" davasının duruşması sanık savunmalarıyla devam ediyorİstanbul'da, bebek acil hastalarını önceden anlaştıkları özel hastanelerin yenidoğan ünitelerine sevk edip ölümlerine neden oldukları ve haksız kazanç sağladıkları iddia edilen 47 sanığın yargılandığı davanın duruşması sanık savunmalarıyla sürüyor.21 Kasım 2024 Perşembe 17:18BASIN HABERLERİ
- Beypazarı Aile Yaşam Merkezi'nde Ağız ve Diş Sağlığı Semineri düzenlendiBeypazarı'nda "Toplum Ağız ve Diş Sağlığı Haftası" dolayısıyla "Ağız ve Diş Sağlığı Semineri" gerçekleştirildi.21 Kasım 2024 Perşembe 16:53AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI
- Niğde'de 12 günlük bebeğin kalbinde iki büyük atardamar arasındaki açıklık ameliyatla kapatıldıNiğde Ömer Halisdemir Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 12 günlük bebeğin kalbinde iki büyük atardamar arasındaki açıklık ameliyatla kapatıldı.21 Kasım 2024 Perşembe 16:53KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
- Muğla'da ambulansın çarptığı kadın öldüMuğla'nın Seydikemer ilçesinde ambulansın çarptığı kişi hayatını kaybetti.21 Kasım 2024 Perşembe 16:43BASIN HABERLERİ
- Van Eğitim Araştırma Hastanesi Tüp Bebek Merkezi çocuk hayali kuranların hizmetindeVan Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde çocuk sahibi olmak isteyenlere hizmet vermek amacıyla kurulan Tüp Bebek Merkezinde ilk aşılama çalışması yapıldı.21 Kasım 2024 Perşembe 16:33SAĞLIK BAKANLIĞI
- Medipol Sağlık Grubunca "Ağız ve Diş Sağlığı Festivali" düzenlendiMedipol Sağlık Grubunca düzenlenen Ağız ve Diş Sağlığı Festivali'nde, ağız ve diş sağlığının önemi vurgulandı.21 Kasım 2024 Perşembe 16:23AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel