Urfa’daki tıp merkezlerinde SGK ‘nın kesinti depremi !
Bir hastanın durumunun ve acil durumda hangi alanda muayene olması gerekip gerekmediği tespit edebilecek tek yetkili, o hastaya ilk müdahaleyi yapan doktorudur!
Yani sayın SGK önüne gelen bir faturaya bakıp bu hastanın durumu yeşil alandaymış, ancak siz bunu kırmızı alan olarak göndermişsiniz , o yüzden ben bu faturayı ödemem DİYEMEZ!
Öncelikle "Acil Sağlık Hizmetlerinde Yeşil Alan Uygulaması"nın mevzuat çerçevesinde ne anlama geldiğini açıklamakta fayda vardır;
Bu tanım Sağlık Bakanlığı tarafından 16 Ekim 2009 tarih ve 27378 Sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 'Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’inde şu şekilde tanımlanmıştır.
ALAN VE VAKA NİTELİĞİ ;
Ayaktan başvuran, genel durumu itibariyle stabil olan ve ayaktan tedavisi sağlanabilecek basit sağlık sorunları bulunan hastalar. | |
ÖRNEK DURUMLAR |
* Yüksek risk taşımayan ve hafif derecedeki her türlü ağrı |
* Aktif yakınması olmayan düşük riskli hastalık öyküsü |
* Genel durumu ve hayati bulguları stabil olan hastada her türlü basit belirti |
* Basit yaralar-küçük sıyrıklar, dikiş gerektirmeyen basit kesiler |
* Kronik belirtileri olan ve genel durumu iyi olan davranışsal ve psikolojik bozukluklar |
Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan tanım, Yeşil Alanın ne olduğunu çok net bir şekilde belirtmektedir.
Ancak sayın SGK özellikle son zamanlarda ve yine özellikle Şanlıurfa ilimizdeki Özel Tıp Merkezlerinin SGK mensubu vatandaşlarımıza sunmuş oldukları Acil Sağlık Hizmetlerinin ödemelerinde neredeyse % 85 ile % 98'ini kesmektedir.
Daha önce İzmir ili SGK'ya bağlı olan Şanlıurfa, İzmir SGK tarafından yapılan incelemelerde % 15-% 30 gibi bir kesintiyle karşılaşırken, Ankara’ya bağlandıktan sonra bu kesinti oranları % 90'lara kadar ulaşmıştır.
Mevcut kesintilerin olacağını bilen tıp merkezlerinin SGK’ya başvuran tıp merkezlerine verilen cevap ise "Biz 3 yaş altındaki çocukların ödemelerini yaparız diğerlerini ödemeyiz , gidin mahkemeye başvurun" şeklinde olmaktadır.
Sayın SGK’nın son zamanlarda uygulamaya koyduğu bu durum Şanlıurfa’daki neredeyse tüm tıp merkezlerini batma noktasına getirmiş ve tıp merkezleri ne yapacağını bilemez durumdadırlar. Kesintilere itiraz etmiş olan ve Alt komisyonlardan gelen olumsuz cevaplara karşılık bir çok tıp merkezi İhtisas inceleme ve mevzuat inceleme komisyonlarına başvuruda bulunmuşlardır, umarız bu komisyonlar bu haksız durumu düzeltirler, saygılarımla duyurulur.
Av.Bülent ÖZER
Toros Sokak : No 7 / 5 sıhhiye / Ankara
Tel : 0132 229 20 76 Faks : 0132 29 20 96
Cep : 0535 260 61 97
[email protected]
www.bulentozer.av.tr
