SGK Tarafından 24.12.2015 Tarihinde yeniden düzenlenerek yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesi”nin 10.8’nci Maddesinin öncelikle Yürütmesinin Durdurulması ve akabinde İptali için 05.01.2016 tarihinde “Güney İlleri Özel Sağlık Kuruluşları Derneği” (GÜSİDER) tarafından tarafımca Ankara İdare Mahkemesine dava açılacaktır.
Özel Sağlık Kurumları ile SGK Arasında zorunlu olarak imzalanan ve bir çok özel sağlık kurumunun büyük sıkıntı yaşamasına sebep olan “Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesi “ bilindiği üzere 24.12.2015 tarihinde yeniden düzenlenmiş ve 31.12.2015 tarihine kadar SHS’ları tarafından SGK Merkezlerinde ve yetkililerin nezdinde imzalanması ile 31.03.2016 tarihine kadar yürürlükte kalacaktır.
Yayımlanan yeni sözleşme ile getirilen uygulamalardan en büyük sorun sözleşmenin 10.8.Maddesi ile söz konusu olmaktadır. Şöyle ki ;
10.8. SHS’nin, acil serviste sunduğu sağlık hizmetlerine ilişkin MEDULA üzerinden Kuruma iletilen tahakkuk tutarı, aynı fatura döneminde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarının (acil dahil) mücbir sebepler hariç olmak üzere %20’sini geçemez. Geçen tutar ödenmez
10.8.Maddeye göre bundan sonra SHS’larına acilden başvuran hastalar ile SHS’ları arasında büyük sorunların yaşanacağı kaçınılmazdır !
Vatandaşların büyük çoğunluğunun özellikle akşam saatlerinde ve yine özellikle acilden hastanelere başvurduğu bilinen bir gerçektir , bu durumu istismar eden özel sağlık kurumlarının olduğu bilinmekle beraber , gerçekten dürüst bir şekilde hizmet sunan sağlık kuruluşları ilgili madde ile zor duruma düşürülmüş bulunmaktadır , bu durumu bir an önce düzeltme amacıyla “Güney İlleri Özel Sağlık Kuruluşları Derneği” (GÜSİDER) tarafından 05.01.2016 tarihinde Sözleşmenin 10.8 ‘nci maddesinin öncelikle Yürütmesinin Durdurulması talepli iptal davası açılacaktır.
Aynı sözleşmenin 7.1. maddesine bakılacak olursa 10.8’nci madde ile çelişkili olduğu açıkça görülmektedir ;
7.1. Müracaat ve Kimlik Tespiti İşlemleri
7.1.1. SHS, doğrudan veya sevk edilmek suretiyle başvuran hastayı SUT’ta yer alan müracaata ve kimlik tespiti işlemlerine ilişkin düzenlemeler ile Kurum mevzuatı doğrultusunda kabul etmek zorundadır.
Sözleşmenin 7.1.Maddesi ve yine ATT İle ÖHY ‘nin aşağıdaki maddeleri ve Başbakanlık tarafından yayımlanan genelgeler SHS’larının acile başvuran her hastayı sorgusuz sualsiz kabul etmesini zorunlu kılarken ! SGK Sözleşmesinin 10.8’nci maddesi acile gelen hastalar aylık fatura tutarınızın %’20’sini geçerse ben diğer tutarı ödemem demektedir!
Ayakta Teşhis Ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
Acil hizmetler ve ambulans
MADDE 24 - (DEĞİŞİK FIKRA RGT: 11.03.2009 RG NO: 27166)
(DEĞİŞİK FIKRA RGT: 27.05.2012 RG NO: 28305)
(6) Acil servise başvuran hastalara, gerekli ilk müdahalenin yapılması, tedavinin devamı için gerekiyorsa hastanın yatışı yapılarak tedavisinin ve eğer gelişirse komplikasyonların tedavisinin tamamlanması esastır.
Özel Hastaneler Yönetmeliği :
Acil Hizmetler
Madde 39 - (DEĞİŞİK MADDE RGT: 23.07.2008 RG NO: 26945)
Özel hastanelerde, acil sağlık hizmeti verilmesi ve acil vakaların hastanın sağlık güvencesi olup olmadığına veya ödeme gücü bulunup bulunmadığına bakılmaksızın kabul edilmesi ve gerekli tıbbi müdahalenin kayıtsız-şartsız ve gecikmeksizin yapılması zorunludur.
Yukarıda izah edildiği üzere SGK Sözleşmesinin öncelikle 10.8’nci maddesi için GÜSİDER öncülüğünde açılacak davaya “ bu durumdan mağdur olacak tüm özel sağlık kuruluşları “ 04 OCAK 2016 Pazartesi tarihi mesai saati bitimine kadar tarafımla irtibata geçerek davaya davacı sıfatıyla katılabilirler.
Ayrıca yeni sözleşmenin diğer maddeleri için görüş ve önerilerinizi tarafıma iletebilirsiniz , saygılarımla duyurulur.29.12.2015
Av.Bülent ÖZER
Özer Hukuk & Danışmanlık Ofisi
Adres : Toros Sokak No : 7 / 5 Sıhhiye / Ankara
Tel : 0312 229 20 76 Faks : 0312 229 20 96
GSM : 0535 260 61 97
[email protected]
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. www.saglikaktuel.com biçiminde aktif bağlantı kurulabilir, açık kaynak gösterilmek kaydıyla içerik kullanılabilir. Açık kaynak göstermeden yapılan alıntılar için yasal işlem uygulanacaktır.
