18-20 Nisan 2019 tarihlerinde Özel Sağlık Sektörü 10.defa OHSAD tarafından düzenlenen Sağlık Kurultayında buluşuyor. Sektörün arayışı “Sağlıkta Ortak Gelecek”
Ayakta kalmakta zorlanan küçük/orta ölçekli işletmelerin ümitsizlik yaşadığı ise kesin bir gerçek…
Bu gerçeğin en güzel kanıtı ise sektördeki paydaşlar arasında “artan/azalan SUT fiyatlarının” tümünde aynı pozitif olumlu etkiyi yapmaması…
Özel Sağlık Sektöründeki sağlık yatırımcıları da homojen yapıya sahip değil…
Ülkemizde ortalama 33 ayda başka bir deyişle de 1000 günde bir Devlet esnafı ile tacirleri ile barışmakta… Ve 1924 yılından bu yana Ülkemizde yaklaşık 36 defa Vergi Affı / Barışı olmuş,
Yaklaşık 20 yıl yani 240 aydır Özel Sağlık Kuruluşları; SGK mensuplarına sağlık hizmeti vermekte… Sosyal Güvenlik Kurumu; bir asrın beşte birini ayakta kalmayı başararak geçiren Özel Sağlık Kuruluşlarının, ülke ekonomisine kattıkları değeri görmesi ve yeni bir sayfa açması gerektiğini düşünenlerdenim… Çünkü Özel Sağlık Kuruluşları; SGK’ya katma değer oluşturuyor…
1) Öncelikle Özel Sağlık Kuruluşlarının SGK’ya oluşturduğu maddi katma değere bakalım…
SGK; Özel Sağlık Kuruluşlarına, mensuplarını teşhis ve tedavi yaptıkları için yılda yaklaşık 11 milyar TL sağlık gideri ödemekte…
Ama SGK; ödediği bedelin yaklaşık % 40’ı ve üzerini Özel Sağlık Kuruluşlarının bu hizmeti vermesinden dolayı geri kazandığının farkında mı acaba…
► Özel Sağlık Kuruluşlarına başvuran hastaların Fazladan Ödedikleri Katkı Payları, SGK için kayda değer bir gelir kalemidir…
2017 Sağlık Bakanlığı İstatistiklerine göre;
♦ Tıp Merkezlerinde 18.912.829 hasta ve Özel Hastanelerde ise 72.208.615 hasta olmak üzere
♦ Bir yılda toplam 91 milyon 121 bin 444 SGK mensubu hastaya Özel Sağlık Kuruluşları bakmış…
♦ Özel Sağlık Kuruluşlarına başvuran hastalar ceplerinden 15 TL katılım payı ödüyor…
♦ Oysa bu hastalar Sağlık Bakanlığı 2. Basamak sağlık kuruluşlarına başvuru yapsa cebinden 6 TL ödeyecek..
♦ Hastaların Özel Sağlık Kurumlarına gitmesi nedeniyle ödedikleri cezai fark ücreti: 15-6= 9 TL
♦ Özel Sağlık Kuruluşlarına giden toplam 91 milyonu aşkın hastanın ödediği katılım payı farkından SGK’ya giden artı gelir ise 820 milyon 92 bin 996 TL oluyor ki; bu bedel SGK tarafından Özel Sağlık Kuruluşlarına ödenen bedelin yaklaşık % 7’sine denk geliyor.
► Özel Sağlık Kuruluşlarının oluşturduğu istihdam nedeniyle ödedikleri sigorta primleri de SGK için önemli bir gelir kalemidir…
♦ Sağlık Bakanlığı kayıtlarına göre Özel Sağlık Kuruluşlarında 265 bin kişi çalışmakta ve bu çalışan sayısı Sağlık Bakanlığında çalışan sayısının üçte birine denk…
♦ 2019 yılında asgari ücretli bir çalışan için işveren; %14 İşçi SGK payı + % 1 işçi işsizlik payı + 5510 sayılı teşvik sonrası % 15,5 işveren SGK payı ve % 2 işveren işsizlik sigortası olarak aylık toplam 831,08 TL ödemekte. Yani her işveren her bir asgari ücretli çalıştırdığı işçisi için SGK’ya yılda kişi başı 9 bin 972 TL ödemekte…
♦ Özel Sağlık Kuruluşlarındaki tüm çalışanları en alt sınırda asgari ücretli kabul edersek 265 bin çalışan için bir yılda SGK’ya en az 2 milyar 650 bin TL istihdam geliri kazandırmakta ki;
Bu gelir hesabı; Özel Sağlık Sektöründeki tüm çalışanların asgari ücretli kabul edilmesi ile yapılmış olup bu haliyle bile SGK tarafından Özel Sağlık Kuruluşlarına ödenen bedelin yaklaşık % 25’lik kısmının geri tahsil ettiğini göstermekte…
Ayrıca birçok sağlık çalışanı da kalifiye personel olduğundan dolayı asgari ücret üzerinde bir ücret almakta olduğundan geri tahsil edilen rakam belki de yılda 3,5 milyar TL’ye yaklaşmakta…
Yine her yıl Özel Sağlık Kuruluşlarından alınan sözleşme ücretleri, fatura inceleme usul ve esaslarına göre sunulan hizmetlerin bedel kesintileri ile Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesine hükümlerine göre uygulanan cezai şart bedellerinden gelen gelirleri de yapılan bu hesap analizinin üstüne eklemek gerekir.
Özel Sağlık Kuruluşları eleman istihdam ettiği ve hastaları tarafından teveccüh gördüğü için SGK;
Özel Sağlık Kuruluşlarına ödediği bedelin yaklaşık % 40 ve üzerini geri kazanmakta…
SGK; işte bu gözle hiç baktı mı acaba…
► Stopaj ödemesi neticesi Maliye Bakanlığına yapılan ödemelerde unutulmamalıdır…
Ayrıca Özel Sağlık Kuruluşları; SGK tarafından kendilerine ödenen toplam sağlık giderinin en az % 11 ve üzeri bir oranı da çalışanlarının stopajı olarak Maliye Bakanlığına ödemekteler…
Ve bu ödemelerin üstüne ayrıca Kurumlar Vergisi ve KDV de ödemekteler ki ayrıca kamuya giden bu gelirleri de hesaba katmadık…
Kısaca Özel Sağlık Kuruluşlarına SGK tarafından ödenen toplam sağlık giderlerinin YARISINDAN FAZLASI ülke hazinesine geri dönmekte…
Var mı ülkede böyle ekonomiye katma değer üreten başka bir sektör…
Ülkemizde ekonominin en çok tartışıldığı, dünyada Sağlık Turizminin trend olduğu bu günlerde Özel Sağlık Sektörünü teşvik etmek, motive etmek yerine küstürmek, yatırımdan uzaklaştırmak kime ne kazandıracak… Düzenleyici otoritelerin bir de bu gözle bakmasına ihtiyaç yok mu sizce…
2) Özel Sağlık Kuruluşları tarafından ülkemiz sağlık hizmetlerinde oluşturulan tıbbi imkânların katma değerini de hatırlayalım…
2017 Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmet İstatistikleri ile Özel Sağlık Sektörünün ürettiğine bakarsak, bu sektöre hak ettiği değeri verebiliriz.
Yatırım açısından:
♦ Sağlık Bakanlığının 879 hastanesi var Özel Sağlık Sektöründe ise 571 hastane mevcut…
♦ Sağlık Bakanlığının 3758 ameliyat masası varken Özel Sağlık Sektöründe ise 2178,
♦ Sağlık Bakanlığında 135.339 yatak var Özel Sağlık Sektöründe 49.200, Yoğun Bakım açısından ise Sağlık Bakanlığında 14.996 iken Özel Sağlık Sektöründe ise 15.379…
♦ MR sayısı Sağlık Bakanlığında 317 iken Özel Sağlık sektöründe ise 453,
♦ Tomografi açısından Sağlık Bakanlığında 530 adet varken Özel Sağlık Sektöründe ise 514,
♦ Sağlık Bakanlığında 335 Mammografi varken Özel Sağlık Sektöründe ise 516 ve
♦ Sağlık Bakanlığının toplam yatak sayısının %60,3’ü nitelikli yatak iken Özel Sağlık sektöründeki nitelikli yatak sayısı ise %95,1…
Hizmet açısından ise:
♦ Sağlık Bakanlığı hastanelerinde bir yılda 7 milyon 600 bin hasta yatarak tedavi görürken Özel Sağlık Sektöründe ise bir yılda 4 milyon 120 bin hasta yatarak tedavi görmüş,
♦ Sağlık Bakanlığı tarafından bir yılda yapılan ameliyat 2 milyon 590 bin iken Özel Sağlık Sektöründe yapılan ise 1 milyon 525 bin,
♦ Hayati öneme sahip A grubu ameliyatlar Sağlık Bakanlığında bir yılda 256 bin adet iken özel Sağlık Sektöründe ise 162 bin…
İsterseniz istatistiklerin tümünü inceleyin ülkede sunulan sağlık hizmetleri açısından Özel sağlık Kuruluşlarının önemli bir paydaş olduğunu göreceksiniz…
Hal böyle iken ve Devlet yükümlülüğünde olan sağlık hizmeti üretilmesinde gelecekte Özel Sağlık Sektörünün de var olmasını istiyorsak;
♦ Yatırımları ile 265 bin kişilik istihdam oluşturan,
♦ Son 10 yılda asgari ücretin ve dövizin 5 kat artışına rağmen hizmetlerini sürdüren
♦ Sıklıkla değişen kanunlar, yönetmelikler, Sağlık Uygulama Tebliği ve Medula Kullanım Kılavuzu ile getirilen değişimlere ayak uydurmakta direnmeyen,
♦ Yılda yaklaşık 50 üzeri adet farklı hususlarda denetime tabi olan ve
♦ Şehir Hastaneleri gibi dünyada başka dünya örneği olmayan bir uygulamayla rekabete hazırlanan Özel Sağlık Sektörünün;
Sizlerden, SGK ve Sağlık Bakanlığı başta olmak üzere tüm düzenleyici otoritelerden anlayış beklemesinden daha doğal ne var…
Saygılarımla…
Dr. Feza Şen
0 532 277 88 27
Mail: [email protected] & [email protected]
Web: www.fezasen.com
Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com
YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. İzin alınmadan aktif bağlantı kurulsa bile içerik kullanılamaz. Yapılan alıntılar için 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanununun 36. maddesi uyarınca yasal işlem uygulanacaktır.
